Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ziekenhuis Airway Reanimatie Trial (HART)

18 november 2025 bijgewerkt door: Montefiore Medical Center

Onderzoek naar luchtwegreanimatie in het ziekenhuis: een clustergerandomiseerd, pragmatisch onderzoek

De Hospital Airway Resuscitation Trial (HART) is een clustergerandomiseerde, pragmatische studie van geavanceerd luchtwegbeheer met een strategie van eerste keuze supraglottische luchtweg versus eerste keuze endotracheale intubatie tijdens hartstilstand in het ziekenhuis.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Hartstilstand in het ziekenhuis komt elk jaar voor bij bijna 300.000 gehospitaliseerde patiënten in de Verenigde Staten en resulteert in aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Desalniettemin is de bewijsbasis voor de behandeling van hartstilstand in het ziekenhuis vrij beperkt en in de richtlijnen van de samenleving worden over het algemeen gegevens uit de hartsituatie buiten het ziekenhuis geëxtrapoleerd om de zorg voor hartstilstand in het ziekenhuis te informeren. In vergelijking met arrestaties buiten het ziekenhuis, hebben slachtoffers van arrestaties binnen het ziekenhuis meer medische comorbiditeit, zijn er getuige van arrestaties en worden ze verzorgd door professionele eerstehulpverleners met geavanceerde monitoring- en behandelingsmogelijkheden. Geavanceerd luchtwegbeheer is een sleutelelement van reanimatie na een hartstilstand. De American Heart Association doet brede aanbevelingen met betrekking tot het beheer van de luchtwegen tijdens cardiale in het ziekenhuis, ter ondersteuning van endotracheale intubatie (een complexe procedure waarbij een endotracheale tube door de stembanden moet worden geplaatst) en supraglottische luchtwegplaatsing (een minder complexe geavanceerde luchtwegmodaliteit waarbij het apparaat wordt geplaatst blindelings in de supraglottische ruimte). Uit gegevens van de instelling voor hartstilstand buiten het ziekenhuis is gebleken dat een supraglottische luchtwegstrategie vergelijkbaar of beter kan zijn dan een complexere endotracheale intubatiestrategie. Er zijn geen gerandomiseerde gegevens om de praktijk in de ziekenhuisomgeving te begeleiden. We zijn van plan deze kenniskloof aan te pakken door de Hospital Airway Resuscitation Trial (HART) uit te voeren - een zeer innovatieve, pragmatische cluster-gerandomiseerde studie die gebruikmaakt van de uniforme klinische en onderzoeksinfrastructuur binnen het Montefiore HealthSystem (New York City) om een ​​eerste van -zijn soort arrestatieproces in het ziekenhuis in een zeer diverse patiëntenpopulatie. Concreet zal een mix van academische en gemeenschapsziekenhuizen binnen het MontefioreHealth-systeem worden gerandomiseerd naar ofwel een strategie van eerste keuze endotracheale intubatie of een strategie van eerste keuze supraglottische luchtweg, met cross-overs die met regelmatige tussenpozen plaatsvinden. De belangrijkste resultaten van het onderzoek zijn onder meer de terugkeer van de spontane bloedsomloop, leven-en-beademingsvrije dagen en overleving in het ziekenhuis.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

1060

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Volwassene >17 jaar
  2. Opgenomen in het ziekenhuis voor welke aandoening dan ook
  3. Hartstilstand in het ziekenhuis gehad (pulsverlies en ≥2 minuten borstcompressies)
  4. Behoefte aan geassisteerde beademing (gedefinieerd door het starten van zak-masker-beademing of andere ondersteunde beademing)

Uitsluitingscriteria:

  1. Hartstilstand in de operatiekamer of ander gebied waar de teams voor kritieke zorg/SEH (Emergency Department) niet op reageren.
  2. Hartstilstand waarbij een invasieve luchtweg (d.w.z. endotracheale tube, tracheacanule) al op zijn plaats zit
  3. Patiënten met duidelijke verstikkingsstilstand als gevolg van obstructie van de bovenste luchtwegen (bijv. vreemd lichaam, angio-oedeem, maligniteit) zoals bepaald door het klinische team
  4. Patiënten met de opdracht Niet reanimeren of Niet intuberen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Eerste keuze supraglottisch luchtwegapparaat, daarna eerste keuze endotracheale intubatie
Een strategie van 'eerste keuze' supraglottische luchtweg tijdens hartstilstand. Artsen kunnen afwijken van de luchtwegbeheerbenadering van hun keuze als dit in het belang van de patiënt wordt geacht. Als onderdeel van een cluster-gerandomiseerd ontwerp zullen ziekenhuizen (4 in het systeem) voor een maand worden toegewezen aan de ene tak en daarna worden overgeplaatst naar de andere tak.
Zie beschrijving in de sectie Wapens
Zie beschrijving in de sectie Wapens
Actieve vergelijker: Eerste keuze endotracheale intubatie, daarna eerste keuze supraglottische luchtweg
Een strategie van 'eerste keuze' endotracheale intubatie tijdens hartstilstand. Artsen kunnen afwijken van de luchtwegbeheerbenadering van hun keuze als dit in het belang van de patiënt wordt geacht. Als onderdeel van een cluster-gerandomiseerd ontwerp zullen ziekenhuizen (4 in het systeem) voor een maand worden toegewezen aan de ene tak en daarna worden overgeplaatst naar de andere tak.
Zie beschrijving in de sectie Wapens
Zie beschrijving in de sectie Wapens

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Levende-en-beademingsvrije dagen
Tijdsspanne: Van hartstilstand tot 28 dagen na hartstilstand
Het aantal dagen dat een patiënt in leven is en zelfstandig ademt zonder invasieve mechanische beademing, wordt per studiegroep samengevat met behulp van basale beschrijvende statistieken. Een patiënt die levend het ziekenhuis verlaat en niet wordt ontslagen naar een hospice, wordt geacht 28 dagen te hebben overleefd. Een patiënt die wordt ontslagen naar een hospice-instelling, wordt beoordeeld als overleden op de dag van ziekenhuisontslag. Een patiënt die wordt ontslagen met invasieve mechanische beademing, wordt verondersteld invasieve mechanische beademing te hebben gehad tot 28 dagen.
Van hartstilstand tot 28 dagen na hartstilstand

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Terugkeer van spontane circulatie (ROSC)
Tijdsspanne: Begin van het in-het-ziekenhuis-hartstilstandsevent totdat ROSC of overlijden optreedt, maximaal 24 uur
ROSC zal worden beoordeeld. ROSC wordt gedefinieerd als het hebben van ≥20 minuten aan continue spontane circulatie zonder borstcompressies. De percentages ROSC zullen per studiearm worden samengevat met behulp van beschrijvende statistiek.
Begin van het in-het-ziekenhuis-hartstilstandsevent totdat ROSC of overlijden optreedt, maximaal 24 uur
72 uur overleving
Tijdsspanne: Van IHCA-gebeurtenis tot 72 uur na IHCA-gebeurtenis
Overleving tot 72 uur na een in-hartstilstand in het ziekenhuis (IHCA) evenement zal worden samengevat per studiearm met behulp van basale beschrijvende statistieken.
Van IHCA-gebeurtenis tot 72 uur na IHCA-gebeurtenis
28 dagen overleving
Tijdsspanne: Vanaf IHCA-gebeurtenis tot 28 dagen na IHCA-gebeurtenis
Overleving tot 28 dagen na een cardiale IHCA-gebeurtenis zal per studiegroep worden samengevat met behulp van basale beschrijvende statistiek.
Vanaf IHCA-gebeurtenis tot 28 dagen na IHCA-gebeurtenis
Functionele Uitkomst bij Ontslag
Tijdsspanne: Tijd van ontslag uit het ziekenhuis
Functionele uitkomst bij ontslag wordt gemeten met behulp van de gemodificeerde Rankin-schaal (mRS). De mRS is een klinisch instrument dat de functionele beperking van de patiënt meet (het vermogen om dagelijkse levensactiviteiten uit te voeren). De mRS is gebaseerd op een 7-puntsschaal variërend van 0 ("Helemaal geen symptomen") tot 6 ("Overlijden"), waarbij hogere scores geassocieerd zijn met een toegenomen functionele beperking. Scores bij ontslag kunnen worden gebruikt als een proxy om patiënten te identificeren die mogelijk nauwere follow-up nodig hebben, gezien de moeilijkheid om langdurige follow-up te verkrijgen. mRS-scores worden gedichotomiseerd om alle patiënten met mRS>3 te identificeren en samengevat per studiearm.
Tijd van ontslag uit het ziekenhuis
Overleving tot ziekenhuisontslag
Tijdsspanne: Vanaf het IHCA-evenement tot 60 dagen na een hartstilstand
Overleving tot ziekenhuisontslag, afgekapt na 60 dagen voor de doeleinden van deze uitkomst, wordt samengevat per studiearm met behulp van basale beschrijvende statistiek.
Vanaf het IHCA-evenement tot 60 dagen na een hartstilstand

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd voor epinefrine
Tijdsspanne: Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot het eerste epinefrine voor hartstilstand met initieel niet-schokbaar ritme
Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot het eerste epinefrine voor hartstilstand met initieel niet-schokbaar ritme
Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot het eerste epinefrine voor hartstilstand met initieel niet-schokbaar ritme
Tijd voor geavanceerde luchtweg
Tijdsspanne: Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot geavanceerde plaatsing van de luchtweg
Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot geavanceerde plaatsing van de luchtweg
Tijd vanaf het begin van borstcompressies tot geavanceerde plaatsing van de luchtweg
Langdurige pauzes
Tijdsspanne: Vanaf het begin van borstcompressies tijdens een hartstilstand tot ROSC of overlijden tot 24 uur
Het aantal langdurige pauzes, gedefinieerd als pauzes met een duur van >5 seconden, in borstcompressies tijdens actieve cardiopulmonale reanimatie (CPR) zal worden bepaald. Langdurige pauzes worden samengevat per studiearm met behulp van basis beschrijvende statistieken.
Vanaf het begin van borstcompressies tijdens een hartstilstand tot ROSC of overlijden tot 24 uur
Frequentie van beademingsgerelateerde pneumonie (VAP)
Tijdsspanne: Cardiale arrestatie tot 7 dagen na cardiale arrestatie
Incidentie van VAP in de 7 dagen na een hartstilstand. VAP gedefinieerd als nieuwe longontsteking tijdens mechanische beademing na een hartstilstand. Nieuwe longontsteking wordt gedefinieerd door 1) nieuwe pulmonale infiltraten op thoraxbeeldvorming 2) nieuwe/verslechterende koorts of leukocytose 3) verandering in sputumsamenstelling/frequentie of verslechterende gasuitwisseling of nieuwe/verslechterende hoest of dyspneu. Incidenties van VAP worden per studiearm samengevat met behulp van basale beschrijvende statistiek.
Cardiale arrestatie tot 7 dagen na cardiale arrestatie
Borstcompressiefractie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van borstcompressies tijdens een hartstilstand tot ROSC of overlijden tot 24 uur
Het percentage van de totale tijd van een hartstilstand waarin borstcompressies worden uitgevoerd, zal worden bepaald. Resultaten worden samengevat per studiearm met behulp van basis beschrijvende statistieken.
Vanaf het begin van borstcompressies tijdens een hartstilstand tot ROSC of overlijden tot 24 uur
Langste algehele pauze in borstcompressie
Tijdsspanne: Op het moment van hartstilstand, minder dan één dag
De duur van de langste algehele pauze in borstcompressie wordt bepaald. Dit interval wordt per arm samengevat met behulp van basale beschrijvende statistiek. Er wordt verondersteld dat supraglottische luchtweg (SGA) plaatsing zal leiden tot borstcompressiepauzes van kortere duur.
Op het moment van hartstilstand, minder dan één dag
Aantal totale onderbrekingen in borstcompressie
Tijdsspanne: Op het moment van een hartstilstand, minder dan één dag
Het aantal totale onderbrekingen in borstcompressie, langer dan 5 seconden, wordt per arm samengevat met behulp van eenvoudige beschrijvende statistieken. Er wordt verondersteld dat SGA-plaatsing zal resulteren in minder onderbrekingen van borstcompressies
Op het moment van een hartstilstand, minder dan één dag

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ari Moskowitz, MD, Montefiore Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

10 februari 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

1 januari 2027

Studie voltooiing (Geschat)

1 februari 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 augustus 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 augustus 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

30 augustus 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

21 november 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 november 2025

Laatst geverifieerd

1 november 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Beschrijving IPD-plan

IPD kan op geanonimiseerde wijze worden gedeeld

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren