Prova di rianimazione delle vie aeree ospedaliere (HART)

L'arresto cardiaco in ospedale si verifica in quasi 300.000 pazienti ricoverati negli Stati Uniti ogni anno e si traduce in morbilità e mortalità sostanziali. Tuttavia, la base di prove che guida la gestione dell'arresto cardiaco intraospedaliero è piuttosto limitata e le linee guida della società generalmente estrapolano i dati dal contesto cardiaco extraospedaliero per fornire informazioni sulla cura dell'arresto intraospedaliero. Rispetto all'arresto extraospedaliero, tuttavia, le vittime dell'arresto intraospedaliero tendono ad avere più comorbidità mediche, hanno un arresto assistito e sono seguite da soccorritori professionisti con capacità avanzate di monitoraggio e trattamento. La gestione avanzata delle vie aeree è un elemento chiave della rianimazione in arresto cardiaco. L'American Heart Association formula ampie raccomandazioni in merito alla gestione delle vie aeree durante l'intubazione cardiaca intraospedaliera, supportando l'intubazione endotracheale (una procedura complessa che richiede il posizionamento di un tubo endotracheale attraverso le corde vocali) e il posizionamento delle vie aeree sopraglottiche (una modalità avanzata delle vie aeree meno complessa in cui il dispositivo è posizionato ciecamente nello spazio sopraglottico). I dati provenienti dal contesto dell'arresto cardiaco extraospedaliero hanno rilevato che una strategia sopraglottica delle vie aeree può essere simile o superiore a una più complessa strategia di intubazione endotracheale. Non ci sono dati randomizzati per guidare la pratica in ambito ospedaliero. Intendiamo colmare questa lacuna di conoscenze eseguendo l'Hospital Airway Resuscitation Trial (HART), uno studio altamente innovativo e pragmatico randomizzato in cluster che sfrutta l'infrastruttura clinica e di ricerca unificata all'interno del Montefiore HealthSystem (New York City) per condurre un primo di -its-kind processo di arresto in ospedale in una popolazione di pazienti molto diversificata. In particolare, un misto di ospedali accademici e di comunità all'interno del sistema MontefioreHealth sarà randomizzato a una strategia di intubazione endotracheale di prima scelta oa una strategia di prima scelta delle vie aeree sopraglottiche, con incroci che si verificano a intervalli regolari. I risultati chiave per lo studio includeranno il ritorno della circolazione spontanea, i giorni senza ventilazione e la sopravvivenza in ospedale.