Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Szpitalna próba resuscytacji dróg oddechowych (HART)

18 listopada 2025 zaktualizowane przez: Montefiore Medical Center

Próba resuscytacji dróg oddechowych w szpitalu: randomizowana, pragmatyczna próba

Badanie resuscytacji dróg oddechowych w szpitalu (HART) to randomizowane, pragmatyczne badanie kliniczne dotyczące zaawansowanego udrażniania dróg oddechowych ze strategią pierwszego wyboru nadgłośniowego udrażniania dróg oddechowych w porównaniu z intubacją dotchawiczą pierwszego wyboru podczas wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia występuje u prawie 300 000 hospitalizowanych pacjentów w Stanach Zjednoczonych każdego roku i powoduje znaczną chorobowość i śmiertelność. Niemniej jednak baza dowodowa dotycząca postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia w szpitalu jest dość ograniczona, a wytyczne społeczeństwa generalnie ekstrapolują dane z pozaszpitalnych warunków kardiologicznych, aby zapewnić opiekę wewnątrzszpitalną. Jednak w porównaniu z zatrzymaniem pozaszpitalnym ofiary zatrzymania wewnątrzszpitalnego mają zwykle więcej chorób współistniejących, mają zatrzymanie w obecności świadka i są pod opieką profesjonalnych ratowników z zaawansowanymi możliwościami monitorowania i leczenia. Zaawansowane udrażnianie dróg oddechowych jest kluczowym elementem resuscytacji w nagłym zatrzymaniu krążenia. American Heart Association wydaje szerokie zalecenia dotyczące udrażniania dróg oddechowych podczas wewnątrzszpitalnych zabiegów kardiologicznych, wspomagania intubacji dotchawiczej (złożona procedura wymagająca umieszczenia rurki intubacyjnej przez struny głosowe) oraz ułożenia nadgłośniowych dróg oddechowych (mniej skomplikowana, zaawansowana metoda udrażniania dróg oddechowych, w której urządzenie umieszcza się ślepo w przestrzeni nadgłośniowej). Dane z pozaszpitalnej sytuacji zatrzymania krążenia wykazały, że nadgłośniowa strategia udrażniania dróg oddechowych może być podobna lub lepsza niż bardziej złożona strategia intubacji dotchawiczej. Nie ma randomizowanych danych, które mogłyby kierować praktyką w warunkach szpitalnych. Zamierzamy wypełnić tę lukę w wiedzy, przeprowadzając Hospital Airway Resuscitation Trial (HART) — wysoce innowacyjne, pragmatyczne, randomizowane badanie klastrowe, wykorzystujące ujednoliconą infrastrukturę kliniczną i badawczą w systemie opieki zdrowotnej Montefiore (Nowy Jork) do przeprowadzenia pierwszego z – jedyne w swoim rodzaju badanie wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia w bardzo zróżnicowanej populacji pacjentów. Konkretnie, mieszanina szpitali akademickich i środowiskowych w systemie MontefioreHealth zostanie losowo przydzielona do strategii pierwszego wyboru intubacji dotchawiczej lub strategii pierwszego wyboru nadgłośniowych dróg oddechowych, z nawrotami występującymi w regularnych odstępach czasu. Kluczowymi wynikami badania będą przywrócenie spontanicznego krążenia, dni bez respiratora oraz przeżycie w szpitalu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

1060

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorosły w wieku >17 lat
  2. Przyjęty do szpitala z powodu dowolnego stanu
  3. Doznał wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia (utrata tętna i ≥2 minuty uciśnięć klatki piersiowej)
  4. Potrzeba wentylacji wspomaganej (zdefiniowana przez rozpoczęcie wentylacji workiem-maską lub innej wspomaganej wentylacji)

Kryteria wyłączenia:

  1. Zatrzymanie krążenia na sali operacyjnej lub w innym miejscu, na które nie zareagowały zespoły intensywnej terapii/SOR (oddział ratunkowy).
  2. Zatrzymanie krążenia, w którym inwazyjne drogi oddechowe (tj. rurka dotchawicza, rurka tracheostomijna) jest już założona
  3. Pacjenci z wyraźnym zatrzymaniem asfiksji z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych (np. ciało obce, obrzęk naczynioruchowy, nowotwór złośliwy) zgodnie z ustaleniami zespołu klinicznego
  4. Pacjenci z poleceniami Nie resuscytuj lub Nie intubuj

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Nadgłośniowe urządzenie do udrażniania dróg oddechowych pierwszego wyboru, następnie intubacja dotchawicza pierwszego wyboru
Strategia nadgłośniowych dróg oddechowych „pierwszego wyboru” podczas zatrzymania krążenia. Klinicyści mogą odstąpić od wybranej przez siebie metody udrażniania dróg oddechowych, jeśli uzna to za najlepsze dla pacjenta. W ramach losowego projektu klastrowego szpitale (4 w systemie) zostaną przydzielone do jednego ramienia na miesiąc, a następnie przeniesione do drugiego ramienia.
Zobacz opis w dziale Uzbrojenie
Zobacz opis w dziale Uzbrojenie
Aktywny komparator: Intubacja dotchawicza pierwszego wyboru, następnie nadgłośniowe udrażnianie dróg oddechowych pierwszego wyboru
Strategia intubacji dotchawiczej „pierwszego wyboru” podczas zatrzymania krążenia. Klinicyści mogą odstąpić od wybranej przez siebie metody udrażniania dróg oddechowych, jeśli uzna to za najlepsze dla pacjenta. W ramach losowego projektu klastrowego szpitale (4 w systemie) zostaną przydzielone do jednego ramienia na miesiąc, a następnie przeniesione do drugiego ramienia.
Zobacz opis w dziale Uzbrojenie
Zobacz opis w dziale Uzbrojenie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dni życia bez respiratora
Ramy czasowe: Od zatrzymania krążenia do 28 dni po zatrzymaniu krążenia
Liczba dni, przez które pacjent żyje i oddycha niezależnie od inwazyjnej wentylacji mechanicznej, zostanie podsumowana według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Pacjent, który opuszcza szpital żywy i nie jest wypisywany do hospicjum, zostanie uznany za żyjącego do 28 dni.
Pacjent wypisany do hospicjum zostanie uznany za zmarłego w dniu wypisu ze szpitala.
Pacjent wypisany z inwazyjną wentylacją mechaniczną zostanie uznany za pozostającego na inwazyjnej wentylacji mechanicznej do 28 dni.
Od zatrzymania krążenia do 28 dni po zatrzymaniu krążenia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powrót spontanicznego krążenia (ROSC)
Ramy czasowe: Od wystąpienia zdarzenia zatrzymania krążenia w szpitalu do momentu powrotu spontanicznego krążenia (ROSC) lub zgonu do 24 godzin
ROSC będzie oceniany. ROSC definiuje się jako posiadanie ≥20 minut ciągłej spontanicznej cyrkulacji bez uciskania klatki piersiowej. Wskaźniki ROSC zostaną podsumowane według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Od wystąpienia zdarzenia zatrzymania krążenia w szpitalu do momentu powrotu spontanicznego krążenia (ROSC) lub zgonu do 24 godzin
72-godzinne przeżycie
Ramy czasowe: Od zdarzenia IHCA do 72 godzin po zdarzeniu IHCA
Przeżywalność do 72 godzin po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia (IHCA) zostanie podsumowana według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Od zdarzenia IHCA do 72 godzin po zdarzeniu IHCA
28-dniowe przeżycie
Ramy czasowe: Od zdarzenia IHCA do 28 dni po zdarzeniu IHCA
Przeżycie do 28 dni po zdarzeniu IHCA serca zostanie podsumowane według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Od zdarzenia IHCA do 28 dni po zdarzeniu IHCA
Wyniki funkcjonalne przy wypisie
Ramy czasowe: Czas wypisu ze szpitala
Wynik funkcjonalny przy wypisie będzie mierzony przy użyciu zmodyfikowanej skali Rankina (mRS). Skala mRS jest narzędziem klinicznym mierzącym niepełnosprawność funkcjonalną pacjenta (zdolność do wykonywania codziennych czynności życiowych). Skala mRS opiera się na 7-punktowej skali od 0 ("Brak jakichkolwiek objawów") do 6 ("Zgon"), przy czym wyższe wyniki są związane z większą niepełnosprawnością funkcjonalną. Wyniki przy wypisie mogą być wykorzystane jako wskaźnik zastępczy do identyfikacji pacjentów, którzy mogą wymagać bliższej obserwacji, biorąc pod uwagę trudności w uzyskaniu długoterminowej obserwacji. Wyniki mRS zostaną zdychotomizowane w celu zidentyfikowania wszystkich pacjentów z mRS>3 i podsumowane według ramienia badania.
Czas wypisu ze szpitala
Przeżycie do wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: Od zdarzenia IHCA do 60 dni po zatrzymaniu krążenia
Przeżycie do wypisu ze szpitala, ograniczone do 60 dni dla celów tego wyniku, zostanie podsumowane według ramienia badawczego z wykorzystaniem podstawowych statystyk opisowych.
Od zdarzenia IHCA do 60 dni po zatrzymaniu krążenia

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas na adrenalinę
Ramy czasowe: Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do pierwszej adrenaliny w przypadku zatrzymania krążenia z początkowym rytmem niepodlegającym defibrylacji
Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do pierwszej adrenaliny w przypadku zatrzymania krążenia z początkowym rytmem niepodlegającym defibrylacji
Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do pierwszej adrenaliny w przypadku zatrzymania krążenia z początkowym rytmem niepodlegającym defibrylacji
Czas na zaawansowane drogi oddechowe
Ramy czasowe: Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do zaawansowanego udrożnienia dróg oddechowych
Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do zaawansowanego udrożnienia dróg oddechowych
Czas od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej do zaawansowanego udrożnienia dróg oddechowych
Przedłużone przerwy
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia uciskania klatki piersiowej podczas zatrzymania krążenia do powrotu spontanicznego krążenia (ROSC) lub zgonu do 24 godzin
Liczba przedłużonych przerw, zdefiniowanych jako przerwy trwające >5 sekund, w uciskaniu klatki piersiowej podczas aktywnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) zostanie określona. Przedłużone przerwy zostaną podsumowane według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Od rozpoczęcia uciskania klatki piersiowej podczas zatrzymania krążenia do powrotu spontanicznego krążenia (ROSC) lub zgonu do 24 godzin
Częstość występowania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP)
Ramy czasowe: Zatrzymanie krążenia do 7 dni po zatrzymaniu krążenia
Częstość VAP w ciągu 7 dni po zatrzymaniu krążenia. VAP definiowane jako nowe zapalenie płuc podczas wentylacji mechanicznej po zatrzymaniu krążenia. Nowe zapalenie płuc będzie zdefiniowane przez 1) nowy naciek płucny w obrazowaniu klatki piersiowej 2) nową/pogorszającą się gorączkę lub leukocytozę 3) zmianę w składzie/częstotliwości plwociny lub pogorszenie wymiany gazowej lub nowy/pogorszający się kaszel lub duszność. Częstości VAP będą podsumowane wg ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Zatrzymanie krążenia do 7 dni po zatrzymaniu krążenia
Ułamek kompresji klatki piersiowej
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej podczas zatrzymania krążenia do powrotu spontanicznego krążenia lub śmierci do 24 godzin
Określony zostanie procent całkowitego czasu zatrzymania krążenia, w którym wykonywane są uciski klatki piersiowej. Wyniki zostaną podsumowane według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych.
Od rozpoczęcia uciśnięć klatki piersiowej podczas zatrzymania krążenia do powrotu spontanicznego krążenia lub śmierci do 24 godzin
Najdłuższa całkowita przerwa w uciskaniu klatki piersiowej
Ramy czasowe: W czasie zatrzymania krążenia, krócej niż jeden dzień
Czas trwania najdłuższej ogólnej przerwy w uciskaniu klatki piersiowej zostanie określony.
Ten przedział zostanie podsumowany według ramienia za pomocą podstawowych statystyk opisowych.
Hipotezuje się, że wprowadzenie nadgłośniowej drogi oddechowej (SGA) spowoduje przerwy w uciskaniu klatki piersiowej o krótszym czasie trwania.
W czasie zatrzymania krążenia, krócej niż jeden dzień
Liczba ogólnych przerw w uciskaniu klatki piersiowej
Ramy czasowe: W momencie zatrzymania krążenia, mniej niż jeden dzień
Liczba ogólnych przerw w uciskaniu klatki piersiowej, trwających dłużej niż 5 sekund, zostanie podsumowana według ramienia badania przy użyciu podstawowych statystyk opisowych. Hipotezuje się, że umieszczenie SGA spowoduje mniej przerw w uciskaniu klatki piersiowej
W momencie zatrzymania krążenia, mniej niż jeden dzień

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Ari Moskowitz, MD, Montefiore Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

10 lutego 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 stycznia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lutego 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 sierpnia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 sierpnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

30 sierpnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

IPD może być udostępniane w sposób uniemożliwiający identyfikację

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj