Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kórházi légúti újraélesztési próba (HART)

2025. november 18. frissítette: Montefiore Medical Center

Kórházi légúti újraélesztési próba: Cluster-randomized, Pragmatic Trial

A Hospital Airway Resuscitation Trial (HART) a fejlett légúti kezelés klaszter-randomizált, pragmatikus vizsgálata, amelynek stratégiája az első választás szupraglottikus légúti kontra első választott endotracheális intubáció a kórházi szívmegállás során.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az Egyesült Államokban évente közel 300 000 kórházi betegnél fordul elő kórházi szívmegállás, ami jelentős morbiditást és mortalitást eredményez. Mindazonáltal a kórházi szívmegállás kezelését irányító bizonyítékbázis meglehetősen korlátozott, és a társadalmi irányelvek általában extrapolálják a kórházon kívüli szívelégtelenségből származó adatokat a kórházi leállási ellátás tájékoztatása érdekében. A kórházon kívüli letartóztatásokhoz képest azonban a kórházi letartóztatás áldozatainál gyakoribb a társbetegség, a letartóztatás, és professzionális elsősegélynyújtók látják el őket fejlett megfigyelési és kezelési lehetőségekkel. A fejlett légútkezelés a szívmegállás utáni újraélesztés kulcsfontosságú eleme. Az American Heart Association átfogó ajánlásokat fogalmaz meg a légutak kezelésével kapcsolatban a kórházi szívműködés során, támogatja az endotracheális intubációt (összetett eljárás, amelynél endotracheális cső hangszálakon keresztül kell elhelyezni) és a szupraglottikus légúti elhelyezést (egy kevésbé bonyolult, fejlett légúti mód, amikor az eszközt elhelyezik). vakon a szupraglottikus térben). A kórházon kívüli szívmegállásból származó adatok azt találták, hogy a szupraglottikus légúti stratégia hasonló vagy jobb lehet, mint egy összetettebb endotracheális intubációs stratégia. Nincsenek randomizált adatok, amelyek irányítanák a kórházi gyakorlatot. Ezt a tudásbeli hiányosságot a Hospital Airway Resuscitation Trial (HART) végrehajtásával kívánjuk orvosolni. Ez egy rendkívül innovatív, pragmatikus klaszter-randomizált vizsgálat, amely a Montefiore HealthSystem (New York City) egységes klinikai és kutatási infrastruktúráját használja fel az első - a maga nemében kórházi letartóztatási tárgyalás egy igen változatos betegpopulációban. Pontosabban, a MontefioreHealth rendszeren belül az akadémiai és közösségi kórházak keverékét randomizálják vagy az elsőként választott endotracheális intubációs stratégiára, vagy az első számú szupraglottikus légúti stratégiára, rendszeres időközönként előforduló keresztezésekkel. A vizsgálat kulcsfontosságú eredményei közé tartozik a spontán keringés visszatérése, az élve és lélegeztetőgépmentes napok, valamint a kórházi túlélés.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

1060

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 17 év feletti felnőtt
  2. Bármilyen állapot miatt kórházba került
  3. Kórházi szívmegállást szenvedett (pulzusveszteség és ≥2 perces mellkasi kompresszió)
  4. Segített szellőztetés szükségessége (a zsák-maszk-szellőztetés vagy más támogatott szellőztetés elindítása határozza meg)

Kizárási kritériumok:

  1. Szívleállás a műtőben vagy más olyan területen, amelyre a kritikus ellátó/ED (sürgősségi osztály) csapatok nem reagáltak.
  2. Szívleállás, amelyben invazív légúti (pl. endotrachealis tubus, tracheostomiás tubus) már a helyén van
  3. A felső légúti elzáródás miatti fulladásos leállásban szenvedő betegek (pl. idegen test, angioödéma, rosszindulatú daganat) a klinikai csoport meghatározása szerint
  4. Ne újraéleszteni vagy intubálni tilos elrendelésű betegek

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Első választás szupraglottikus légúti készülék, majd első választás endotracheális intubáció
Az „első választás” szupraglottikus légutak stratégiája a szívmegállás során. A klinikusok eltérhetnek az általuk választott légúti kezelési megközelítéstől, ha úgy ítélik meg, hogy az a beteg legjobb érdeke. A klaszter-randomizált tervezés részeként a kórházak (4 a rendszerben) egy hónapra az egyik karhoz lesznek hozzárendelve, majd átkerülnek a másik karba.
Lásd a leírást a Fegyverek részben
Lásd a leírást a Fegyverek részben
Aktív összehasonlító: Első választás endotracheális intubáció, majd első választás supraglotticus légút
Az „első választás” endotracheális intubáció stratégiája a szívmegállás során. A klinikusok eltérhetnek az általuk választott légúti kezelési megközelítéstől, ha úgy ítélik meg, hogy az a beteg legjobb érdeke. A klaszter-randomizált tervezés részeként a kórházak (4 a rendszerben) egy hónapra az egyik karhoz lesznek hozzárendelve, majd átkerülnek a másik karba.
Lásd a leírást a Fegyverek részben
Lásd a leírást a Fegyverek részben

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Élő és lélegeztető nélküli napok
Időkeret: A szívmegállástól a szívmegállást követő 28. napig
A beteg abban az időszakban eltöltött napjainak számát, amikor életben van és invazív gépi lélegeztetéstől függetlenül lélegzik, alapszintű leíró statisztikákkal összegezzük a vizsgálati csoportok szerint. Egy beteg, aki életben hagyja el a kórházat, és nem hospice intézménybe kerül, úgy tekintendő, hogy 28 napig élt. Egy hospice intézménybe került beteget úgy értékelünk, hogy a kórházi elbocsátás napján meghalt. Egy olyan beteg, aki invazív gépi lélegeztetésen kerül elbocsátásra, úgy tekintendő, hogy a 28. napig invazív gépi lélegeztetésen maradt.
A szívmegállástól a szívmegállást követő 28. napig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Spontán keringés visszatérése (ROSC)
Időkeret: A kórházi szívmegállás eseményének kezdetétől a ROSC-ig vagy a halálig legfeljebb 24 óráig
A ROSC-ot felmérik. A ROSC azzal van definiálva, hogy ≥20 perc folyamatos spontán keringés áll fenn mellkasi kompresszió nélkül. A ROSC arányait az alapszintű leíró statisztika felhasználásával összegzik tanulmányi ágonként.
A kórházi szívmegállás eseményének kezdetétől a ROSC-ig vagy a halálig legfeljebb 24 óráig
72 órás túlélés
Időkeret: Az IHCA eseménytől az IHCA esemény utáni 72 óráig
A kórházi szívmegállás (IHCA) eseményt követő 72 órás túlélés az alapszintű leíró statisztikák segítségével lesz összefoglalva a vizsgálati csoportok szerint.
Az IHCA eseménytől az IHCA esemény utáni 72 óráig
28 napos túlélés
Időkeret: Az IHCA-eseménytől az IHCA-eseményt követő 28. napig
A szívi IHCA eseményt követő 28 napos túlélés alapvető leíró statisztikákkal lesz összefoglalva a vizsgálati csoportok szerint.
Az IHCA-eseménytől az IHCA-eseményt követő 28. napig
Funkcionális eredmény a kilépéskor
Időkeret: Kórházi elbocsátás időpontja
A funkcionális kimenetel a távolbocsátáskor a módosított Rankin-skála (mRS) segítségével kerül mérésre. Az mRS egy klinikai eszköz, amely a beteg funkcionális fogyatékosságát (a mindennapi életbeli tevékenységek végrehajtásának képességét) méri. Az mRS egy 7 pontos skálán alapul, amely 0-tól („Egyáltalán nincsenek tünetek”) 6-ig („Halál”) terjed, úgy, hogy a magasabb pontszámok a fokozott funkcionális fogyatékossággal állnak kapcsolatban. A távolbocsátáskori pontszámok felhasználhatók indikátorként, hogy segítsenek azonosítani azokat a betegeket, akiknek szorosabb követésre lehet szükségük, tekintettel a hosszú távú követés megszerzésének nehézségére. Az mRS pontszámok dichotómizálásra kerülnek, hogy azonosítsák az összes mRS>3 beteget, és összefoglalják őket a vizsgálati csoport szerint.
Kórházi elbocsátás időpontja
Túlélés a kórházi elbocsátásig
Időkeret: Az IHCA eseménytől a szívmegállást követő 60 napig
A kórházi elbocsátásig való túlélés, amelyet ennek az eredményváltozónak a céljából 60 napnál csonkítunk, alapvető leíró statisztikákkal lesz összefoglalva tanulmányi ágonként.
Az IHCA eseménytől a szívmegállást követő 60 napig

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Ideje az epinefrinhez
Időkeret: A mellkaskompresszió kezdetétől a szívmegálláshoz szükséges első epinefrinig eltelt idő, kezdeti, nem sokkolható ritmussal
A mellkaskompresszió kezdetétől a szívmegálláshoz szükséges első epinefrinig eltelt idő, kezdeti, nem sokkolható ritmussal
A mellkaskompresszió kezdetétől a szívmegálláshoz szükséges első epinefrinig eltelt idő, kezdeti, nem sokkolható ritmussal
Ideje az előrehaladott légutakhoz
Időkeret: A mellkaskompresszió kezdetétől a légutak előrehaladott elhelyezéséig eltelt idő
A mellkaskompresszió kezdetétől a légutak előrehaladott elhelyezéséig eltelt idő
A mellkaskompresszió kezdetétől a légutak előrehaladott elhelyezéséig eltelt idő
Hosszú szünetek
Időkeret: A mellkasi kompressziók megkezdésétől szívmegállás során a ROSC-ig vagy halálig legfeljebb 24 óráig
A meghosszabbított szünetek száma, amelyet >5 másodpercnél hosszabb szünetként definiálunk, a mellkaskompressziók során az aktív Szívmegállás utáni újraélesztés (CPR) alatt kerül meghatározásra. A meghosszabbított szüneteket az alapszintű leíró statisztikák segítségével összegzik tanulmányi ágonként.
A mellkasi kompressziók megkezdésétől szívmegállás során a ROSC-ig vagy halálig legfeljebb 24 óráig
Légzési segédeszközzel társult tüdőgyulladás (VAP) aránya
Időkeret: Szívmegállás a szívmegállást követő 7 napig
A VAP aránya a szívmegállást követő 7 napban. A VAP újszülött tüdőgyulladásként definiálva, amely a szívmegállást követő gépi lélegeztetés alatt jelentkezik. Az újszülött tüdőgyulladást a következők határozzák meg: 1) új tüdőbeszűrődés mellkasi képalkotás során, 2) akár új/romló láz vagy leukocitózis, 3) akár váladék összetételének/gyakoriságának változása vagy romló gázcsere vagy új/romló köhögés vagy légszomj. A VAP arányait a vizsgálati csoportok szerint összefoglaljuk alapvető leíró statisztikákkal.
Szívmegállás a szívmegállást követő 7 napig
Mellkasi kompressziós frakció
Időkeret: A mellkasi kompressziók megkezdésétől a szívmegállás alatt, amíg a ROSC be nem következik vagy a halál bekövetkezik, legfeljebb 24 óráig
A teljes szívmegállás időtartamának százalékos arányát, amely alatt mellkasi kompressziót végeznek, meghatározzák. Az eredményeket a vizsgálati csoport szerint összefoglalják alapvető leíró statisztikákkal.
A mellkasi kompressziók megkezdésétől a szívmegállás alatt, amíg a ROSC be nem következik vagy a halál bekövetkezik, legfeljebb 24 óráig
A legtovább tartó mellkasi kompressziós szünet
Időkeret: Szívmegállás időpontjában, kevesebb mint egy nap
A legnagyobb összidőtartamú mellkaskompresszió-szünet időtartamát határozzák meg. Ezt az időintervallumot a csoportonként alapvető leíró statisztikákkal összegezzük. Feltételezhető, hogy a szupraglottikus légút (SGA) elhelyezése rövidebb idejű mellkaskompresszió-szüneteket eredményez.
Szívmegállás időpontjában, kevesebb mint egy nap
A mellkaskompresszió teljes szüneteléseinek száma
Időkeret: Szívmegállás időpontjában, kevesebb mint egy nap
A mellkaskompressziók teljes szünetelésének száma, amelyek időtartama meghaladja az 5 másodpercet, alaponként alapvető leíró statisztikákkal lesz összefoglalva. Feltételezhető, hogy a SGA elhelyezése kevesebb mellkaskompressziós szünetet eredményez.
Szívmegállás időpontjában, kevesebb mint egy nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Ari Moskowitz, MD, Montefiore Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. február 10.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. január 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2027. február 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. augusztus 22.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. augusztus 25.

Első közzététel (Tényleges)

2022. augusztus 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. november 21.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. november 18.

Utolsó ellenőrzés

2025. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2021-13691
  • R33HL162980 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

IPD terv leírása

Az IPD megosztható azonosítatlan módon

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel