Een onderzoek naar de impact van lijsten met nauwkeurigheidsproblemen in elektronische patiëntendossiers op de juistheid en snelheid van klinische besluitvorming, uitgevoerd door Nederlandse zorgaanbieders (ADAM's APPLE)

Een probleemlijst in elektronische patiëntendossiers (EPD's) wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van het verzamelen van gestructureerde gegevens. De probleemlijst biedt een gecentraliseerde samenvatting van de medische problemen van elke patiënt en deze problemen of diagnoses worden geselecteerd uit de terminologie die ten grondslag ligt aan de probleemlijst, zoals SNOMED CT. Indien goed onderhouden en gestructureerd, is de probleemlijst een waardevol hulpmiddel voor het doornemen van dossiers van (onbekende) patiënten, omdat het snel de vereiste informatie laat zien wanneer dat nodig is. Hoewel studies hebben aangetoond dat het gebruik van gestructureerde formaten kan dienen als aanleiding voor extra details, grotere consistentie van informatie en klinische besluitvorming, is er weinig bewijs of een patiëntendossier met volledige en gestructureerde probleemlijsten resulteert in nauwkeurigere en snellere klinische besluitvorming. .

In de studie (ADAM's APPLE: Adequate Data registration And Monitoring, subproject: Accurate Presentation of Problem List Elements), zullen de onderzoekers een cross-over gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren waarin een laboratoriumexperiment zal worden uitgevoerd onder individuele zorgprofessionals om de impact van de patiënt te beoordelen. records met nauwkeurige en onnauwkeurige probleemlijsten over klinische besluitvorming. De deelnemers krijgen twee dossiers van twee verschillende patiënten te zien in een trainingsomgeving van het softwaresysteem EPIC, een met een nauwkeurige probleemlijst en de ander met de volledige informatie in het patiëntendossier (in vrije tekstnotities) maar met een onnauwkeurige probleemlijst met ontbrekende diagnoses en dubbele informatie. De deelnemers weten niet welk van de twee records de juiste probleemlijst bevat en welk record de onnauwkeurige probleemlijst bevat. Deelnemers wordt gevraagd om te beslissen of ze al dan niet twee medicijnen voor die twee patiënten willen voorschrijven. Eén medicijn per patiënt is niet toegestaan ​​omdat de patiënt allergisch is voor dat medicijn, dat op de allergielijst staat. Voor het eerste patiëntendossier is het andere medicijn niet toegestaan ​​vanwege een gecontra-indiceerde diagnose en voor het tweede patiëntendossier is het andere medicijn niet toegestaan ​​vanwege een bijwerking die is opgetreden bij het gebruik van dat medicijn in de medische voorgeschiedenis. Op basis van de juistheid van de motivatie voor juiste antwoorden en de tijd tot de juiste antwoorden wordt de onderzoeksvraag beantwoord of accurate probleemlijsten in patiëntendossiers leiden tot betere en snellere besluitvorming.

Voorafgaand aan dit onderzoek bepaalden twee zorgprofessionals in het onderzoeksteam geschikte use cases en vragen voor dit onderzoek. Deze use cases waren gebaseerd op real-world ongestructureerde versies van patiëntendossiers. Er werden ook twee geoptimaliseerde nauwkeurige probleemlijsten gemaakt voor beide patiëntendossiers, die werden gedefinieerd volgens het probleemlijstbeleid van onze instelling (d.w.z. alle huidige actieve problemen en relevante medische voorgeschiedenis moeten worden gedocumenteerd op de problemenlijst).