Resultaten van het tolereren van subretinale vloeistof bij Type 1 MNV en PCV

Het tolereren van subretinale vloeistof (SRF) is een van de huidige grote problemen op het gebied van neovasculaire leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Eerdere post-hoc analysestudies hebben aangetoond dat SRF niet wordt geassocieerd met een slechte gezichtsscherpte of een slecht visueel resultaat. Bovendien toonden eerdere studies aan dat het tolereren van een kleine hoeveelheid SRF mogelijk geen invloed heeft op de visuele uitkomst bij gebruik van het behandel-en-verlengschema. Op basis van deze waarnemingen wordt algemeen aanvaard dat kleine stabiele hoeveelheden SRF getolereerd kunnen worden.

Tot op heden hebben verschillende klinische onderzoeken de associatie van resterende SRF met visuele uitkomst geëvalueerd. In deze klinische onderzoeken werd de behandeling uitgevoerd op basis van een strikt studieprotocol. Bovendien belemmerden strikte criteria voor reddingsbehandeling een duidelijke onderbehandeling. In een klinische setting kunnen echter niet-wetenschappelijke factoren zoals financiële of tijdsdruk, angst voor injectie en therapietrouw van invloed zijn op behandelbeslissingen. Als gevolg hiervan kan bij sommige patiënten een intensievere behandeling niet worden uitgevoerd ondanks een aanzienlijke hoeveelheid aanhoudend netvliesvocht.

In tegenstelling tot klinische onderzoeken is het in de praktijk moeilijk om vloeistof in strikte hoeveelheden nauwkeurig te meten en te verdragen. Als gevolg hiervan kan bij sommige patiënten een grote mate van fluctuatie van het vloeistofvolume optreden. Bovendien kunnen grote hoeveelheden vocht, die in klinische onderzoeken mogelijk niet worden getolereerd, gedurende een relatief lange periode aanhouden. Dergelijke gevallen zijn meestal moeilijk aan te treffen in klinische onderzoeken omdat deze patiënten ofwel intensiever worden behandeld of uit het onderzoek worden geschrapt. Het onderzoeken van de uitkomsten in deze gevallen kan nuttige informatie opleveren die niet uit klinische onderzoeken kan worden verkregen.

Het doel van de huidige studie was om de uitkomsten van type 1 maculaire neovascularisatie (MNV), waaronder polypoïdale choroïdale vasculopathie, te evalueren bij patiënten die SRF verdragen met behulp van Aflibercept in een klinische setting. Naar verwachting zullen ongeveer 150 patiënten deelnemen aan deze studie. SRF is een primair type vloeistofcompartiment dat veel voorkomt bij type 1 aneurysmale MNV. In een recent onderzoek was de prevalentie van SRF tijdens de follow-upperiode van 24 maanden 36,7% tot 38,8% bij type 1 MNV en PCV, 20,0% bij type 2 MNV en 7,7% bij type 3 MNV. Bovendien vertoonden patiënten met SRF een betere visuele prognose bij type 1 MNV/PCV. Om deze reden is type 1 MNV een geschikte kandidaat voor het evalueren van de invloed van het tolereren van SRF.

Deze studie kan bijdragen aan een beter begrip van de invloed van het verdragen van SRF op de behandelingsresultaten bij patiënten met de diagnose van dit subtype van neovasculaire leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD). Bovendien kan het ook bijdragen aan de evolutie van de T&E-therapie met aflibercept, en bewijs leveren voor artsen om behandelbeslissingen te sturen.