Evaluatie van het effect van Nigella Sativa voor de profylaxe van door straling veroorzaakte dermatitis bij borstkankerpatiënten

Stralingsgeïnduceerde dermatitis (RID) is een van de meest gemelde bijwerkingen van radiotherapie van de borst (RT). Toxiciteit van radiotherapie wordt binnen enkele uren tot weken na blootstelling vertoond en houdt aan gedurende de hele behandeling. Stralingsgeïnduceerde dermatitis is het resultaat van het genereren van reactieve zuurstofspecies (ROS's), die op hun beurt epidermale en dermale ontstekingsreacties induceren. Straling veroorzaakt structurele weefselbeschadiging, die de productie van pro-inflammatoire mediatoren op gang brengt; als NF-KB, iNOS, COX-2, EGFR, MCP-1 en cytokinen zoals IL-1, IL-2, IL-6, TNF-a en IFN-y, en immuunstimulerende respons; waarbij een verhoogde beweging van leukocyten uit het bloed naar de bestraalde weefsels plaatsvindt. Vervolgens ontwikkelen zich erytheem, ulceratie en oedeem. Dit wordt gevolgd door het dunner worden van de epidermis, vergezeld van degeneratie van klieren, wat zich manifesteert als droge afschilfering. Als de schade aan de basale cellen en klieren ernstiger is, treedt vochtige afschilfering op. Uit het voorgaande kan worden afgeleid dat de ontstekingsreactie een belangrijke rol speelt bij door radiotherapie veroorzaakte dermatitis.

Er zijn veel middelen die worden gebruikt bij de behandeling van RID in de klinische setting, maar tot nu toe wordt er geen enkele ondersteund door de richtlijnen. Door straling veroorzaakte dermatitis kan niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt aantasten, maar het kan ook de RT-kuur van de behandeling beïnvloeden, wat een negatieve invloed kan hebben op de behandeling van kanker. Daarom is er meer moeite nodig om een ​​methode te vinden voor de preventie van RID als gevolg van borst-RT, vooral omdat er geen standaardzorg bestaat voor profylaxe van door straling geïnduceerde dermatitis (RID).

Nigella sativa is een kruidengeneesmiddel dat op grote schaal wordt gebruikt in verschillende delen van de wereld door verschillende culturen. Het wordt traditioneel gebruikt als remedie tegen verschillende ziekten, waaronder koorts, hoesten, chronische hoofdpijn, duizeligheid, rugpijn, dysmenorroe, zwaarlijvigheid, diabetes, infectie en ontsteking, hypertensie en gastro-intestinale stoornissen zoals winderigheid en dysenterie. Preklinische en klinische studies hebben de ontstekingsremmende, immunomodulerende, antioxiderende, pijnstillende en antimicrobiële eigenschappen van N. sativa aangetoond.

Thymoquinone (TQ) is het prominente bestanddeel van Nigella sativa, waaraan de biologische eigenschappen zijn toegeschreven. Thymoquinone kan fungeren als een krachtige vrije radicalen- en superoxide-radicaalvanger op respectievelijk nanomolair en micromolair gebied. Evenals de gunstige effecten op antioxiderende enzymen en de nadelige effecten op pro-inflammatoire mediatoren/cytokines en pro-inflammatoire transcriptiefactor; nucleaire factor kappa B (NF-KB).

Op basis van literatuur is aangetoond dat Nigella sativa antioxiderende en ontstekingsremmende effecten heeft. Zowel de gefixeerde olie van N. sativa als thymoquinone (de belangrijkste verbinding van de etherische olie) bleken niet-enzymatische lipideperoxidatie te remmen en hebben merkbare vrije radicalen wegvangende eigenschappen. Bovendien vertoonde oraal toegediende Nigella sativa-olie een vermindering van de productie van IL-4 en NO bij ratten. Bovendien vertoonde thymoquinone ontstekingsremmende activiteit door remming van cyclo-oxygenase (COX) en 5-lipooxygenase (5-LPO), evenals door verlaging van de TNF-α- en IL-1β-spiegels bij artritis bij ratten. Het is vermeldenswaard dat van thymoquinone is bewezen dat het de ductale adenocarcinoomcelsynthese van MCP-1, TNF-a, IL-1β en Cox-2 in de alvleesklier aanzienlijk vermindert. Het remde ook de constitutieve en TNF-a-gemedieerde activering van NF-kB.

Daarom hebben veel klinische onderzoeken Nigella sativa gebruikt om de ontstekingsremmende en antioxiderende effecten bij verschillende indicaties te zien, waaronder het ontstekingsremmende effect bij de behandeling van orale mucositis bij patiënten met hoofd- en nekkanker en het beheersen van dermatitis bij borstkankerpatiënten, en het antioxiderende effect bij patiënten met psoriasis en acute tonsillo-faryngitis, en nog veel meer, waarbij Nigella sativa niet alleen veilig maar ook effectief bleek te zijn. Nigella sativa-olie, Baraka®-gelatinecapsules, is gebruikt in doses tot 80 mg/kg/dag bij kinderen met acute lymfoblastische leukemie, ter bescherming tegen doxorubicine-geïnduceerde cardiale toxiciteit en ter bescherming tegen methotrexaat-geïnduceerde hepatotoxiciteit, waar het was effectief en veilig.