Hodnocení účinku Nigella Sativa na profylaxi radiací indukované dermatitidy u pacientek s rakovinou prsu

Radiační dermatitida (RID) je jedním z nejčastěji hlášených nežádoucích účinků radioterapie prsu (RT). Toxicita radiační terapie se projevuje během hodin až týdnů po expozici a přetrvává po celou dobu léčby. Radiací indukovaná dermatitida je výsledkem tvorby reaktivních forem kyslíku (ROS), které na oplátku indukují epidermální a dermální zánětlivé reakce. Radiace způsobuje strukturální poškození tkáně, které spouští produkci prozánětlivých mediátorů; jako NF-KB, iNOS, COX-2, EGFR, MCP-1 a cytokiny, jako je IL-1, IL-2, IL-6, TNF-a a IFN-y, a imunostimulační odpověď; zahrnující zvýšený pohyb leukocytů z krve do ozářených tkání. Následně se rozvine erytém, ulcerace a edém. Poté následuje ztenčení epidermis doprovázené degenerací žláz, která se projevuje suchou deskvamací. Pokud je poškození bazálních buněk a žláz závažnější, dochází k vlhké deskvamaci. Z předchozího lze odvodit, že zánětlivá odpověď hraje významnou roli u radioterapií indukované dermatitidy.

Existuje mnoho látek, které se používají při léčbě RID v klinických podmínkách, ale až dosud žádná není podporována pokyny. Výskyt radiačně indukované dermatitidy nejenže může zhoršit kvalitu života pacienta, ale může ovlivnit i průběh léčby RT, což může negativně ovlivnit léčbu rakoviny. Proto je zapotřebí více úsilí k nalezení způsobu prevence RID, vyplývající z RT prsu, zejména proto, že neexistuje standardní péče o profylaxi radiací indukované dermatitidy (RID).

Nigella sativa je bylinný lék, který byl široce používán v různých částech světa různými kulturami. Tradičně se používá jako lék na několik nemocí, včetně horečky, kašle, chronické bolesti hlavy, závratě, bolesti zad, dysmenorey, obezity, cukrovky, infekce a zánětu, hypertenze a gastrointestinálních poruch, jako je plynatost a úplavice. Preklinické a klinické studie prokázaly protizánětlivé, imunomodulační, antioxidační, analgetické a antimikrobiální vlastnosti N. sativa.

Thymoquinone (TQ) je hlavní složkou Nigella sativa, které byly připisovány biologické vlastnosti. Thymochinon může působit jako silný lapač volných radikálů a superoxidových radikálů v nanomolárním i mikromolárním rozsahu. Stejně jako jeho příznivé účinky na antioxidační enzymy a jeho škodlivé účinky na prozánětlivé mediátory/cytokiny a prozánětlivý transkripční faktor; jaderný faktor kappa B (NF-κB).

Na základě literatury bylo prokázáno, že Nigella sativa má antioxidační a protizánětlivé účinky. Bylo prokázáno, že jak fixovaný olej N. sativa, tak thymoquinon (hlavní sloučenina esenciálního oleje) inhibují neenzymatickou peroxidaci lipidů a mají znatelné vlastnosti pohlcující volné radikály. Kromě toho orálně podávaný olej Nigella sativa ukázal snížení produkce IL-4 a NO u potkanů. Thymochinon navíc vykazoval protizánětlivou aktivitu prostřednictvím inhibice cyklooxygenázy (COX) a 5-lipooxygenázy (5-LPO), jakož i prostřednictvím snížení hladin TNF-a a IL-1p u artritidy u potkanů. Za zmínku stojí, že bylo prokázáno, že thymochinon významně snižuje syntézu MCP-1, TNF-a, IL-1β a Cox-2 v buňkách duktálního adenokarcinomu slinivky břišní. Také inhiboval konstitutivní a TNF-a-zprostředkovanou aktivaci NF-kB.

Mnoho klinických studií tedy používá Nigella sativa, aby se zjistilo její protizánětlivé a antioxidační účinky v různých indikacích, včetně protizánětlivého účinku při léčbě orální mukositidy u pacientů s rakovinou hlavy a krku a při léčbě dermatitidy u pacientů s rakovinou prsu, a jeho antioxidační účinek u pacientů s psoriázou, akutní tonzilofaryngitidou a mnoha dalších, kde se Nigella sativa ukázala být nejen bezpečná, ale i účinná. Nigella sativa olej, želatinové tobolky Baraka ® , se používá v dávkách až 80 mg/kg/den u dětí s akutní lymfoblastickou leukémií, k ochraně proti srdeční toxicitě vyvolané doxorubicinem a k ochraně proti hepatotoxicitě vyvolané methotrexátem, kde byl účinné a bezpečné.