Evaluación del efecto de Nigella Sativa para la profilaxis de la dermatitis inducida por radiación en pacientes con cáncer de mama

La dermatitis inducida por radiación (RID, por sus siglas en inglés) es uno de los eventos adversos informados con mayor frecuencia de la radioterapia (RT, por sus siglas en inglés) para la mama. La toxicidad de la radioterapia se presenta dentro de horas o semanas después de la exposición y persiste a lo largo del curso del tratamiento. La dermatitis inducida por radiación es el resultado de la generación de especies reactivas de oxígeno (ROS), que a su vez induce respuestas inflamatorias epidérmicas y dérmicas. La radiación provoca daños estructurales en los tejidos, lo que desencadena la producción de mediadores proinflamatorios; como NF-κB, iNOS, COX-2, EGFR, MCP-1 y citocinas como IL-1, IL-2, IL-6, TNF-a e IFN-γ, y respuesta inmunoestimuladora; implica un mayor movimiento de leucocitos desde la sangre hacia los tejidos irradiados. Posteriormente se desarrollan eritema, ulceración y edema. A esto le sigue el adelgazamiento de la epidermis, acompañado de la degeneración de las glándulas, que se manifiesta como descamación seca. Si el daño a las células basales y las glándulas es más severo, se produce una descamación húmeda. De lo anterior, se puede deducir que la respuesta inflamatoria juega un papel importante en la dermatitis inducida por radioterapia.

Hay muchos agentes que se utilizan en el tratamiento de la EIR en entornos clínicos; sin embargo, hasta ahora ninguno está respaldado por las guías. La aparición de dermatitis inducida por radiación no solo podría afectar la calidad de vida del paciente, sino que también podría afectar el curso del tratamiento con RT, lo que podría influir negativamente en el tratamiento del cáncer. Por lo tanto, se necesita más esfuerzo para encontrar un método de prevención de la RID, resultante de la RT de mama, especialmente porque no existe un estándar de atención para la profilaxis de la dermatitis inducida por radiación (RID).

Nigella sativa es una medicina herbal que ha sido ampliamente utilizada en diferentes partes del mundo por diferentes culturas. Se ha utilizado tradicionalmente como remedio para varias enfermedades, como fiebre, tos, dolor de cabeza crónico, mareos, dolor de espalda, dismenorrea, obesidad, diabetes, infección e inflamación, hipertensión y trastornos gastrointestinales como flatulencia y disentería. Los estudios preclínicos y clínicos han demostrado las propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras, antioxidantes, analgésicas y antimicrobianas de N. sativa.

La timoquinona (TQ) es el constituyente destacado de Nigella sativa, a la que se han atribuido las propiedades biológicas. La timoquinona puede actuar como un potente eliminador de radicales libres y radicales superóxido en el rango nanomolar y micromolar, respectivamente. Además de sus efectos beneficiosos sobre las enzimas antioxidantes y sus efectos perjudiciales sobre los mediadores/citoquinas proinflamatorios y el factor de transcripción proinflamatorio; factor nuclear kappa B (NF-κB).

Según la literatura, se ha demostrado que Nigella sativa tiene efectos antioxidantes y antiinflamatorios. Tanto el aceite fijo de N. sativa como la timoquinona (principal compuesto del aceite esencial) demostraron inhibir la peroxidación lipídica no enzimática y tener una apreciable propiedad eliminadora de radicales libres. Además, el aceite de Nigella sativa administrado por vía oral mostró una reducción de la producción de IL-4 y NO en ratas. Además, la timoquinona mostró actividad antiinflamatoria mediante la inhibición de la ciclooxigenasa (COX) y la 5-lipooxigenasa (5-LPO), así como mediante la reducción de los niveles de TNF-α e IL-1β en la artritis de ratas. Vale la pena mencionar que se demostró que la timoquinona reduce significativamente la síntesis de células de adenocarcinoma ductal pancreático de MCP-1, TNF-a, IL-1β y Cox-2. También inhibió la activación constitutiva y mediada por TNF-a de NF-kB.

Por lo tanto, muchos ensayos clínicos han estado usando Nigella sativa, para ver sus efectos antiinflamatorios y antioxidantes en diferentes indicaciones, incluido su efecto antiinflamatorio en el tratamiento de la mucositis oral en pacientes con cáncer de cabeza y cuello, y el manejo de la dermatitis en pacientes con cáncer de mama, y su efecto antioxidante en pacientes con psoriasis, faringoamigdalitis aguda y muchos más, donde Nigella sativa demostró ser no solo segura sino también efectiva. El aceite de Nigella sativa, cápsulas de gelatina Baraka ®, se ha utilizado en dosis de hasta 80 mg/kg/día en niños con leucemia linfoblástica aguda, en la protección contra la toxicidad cardíaca inducida por doxorrubicina y en la protección contra la hepatotoxicidad inducida por metotrexato, donde fue efectivo y seguro.