Te vroeg geboren baby's Retina Microvasculaire veranderingen door middel van OCT-angiografie (PREMA-OCTA)

Retinale vascularisatie bij mensen ontwikkelt zich tussen de 16e en 36e week van amenorroe, centrifugaal vanuit de papil. Bij vroeggeboorte loopt de onvolgroeide periferie van het netvlies het risico op ischemie vanwege een gebrek aan vasculaire ontwikkeling. Dit gebrek aan doorbloeding in de periferie van het netvlies leidt tot abnormale secretie van pro-angiogene factoren, waardoor abnormale nieuwe vaten ontstaan, wat gecompliceerd kan worden door intravitreale bloeding en tractie van het netvlies, waardoor het gezichtsvermogen permanent verandert1.

Omgekeerd is bekend dat er bij te vroeg geboren baby's een kleinere centrale avasculaire zone is in vergelijking met voldragen baby's. Dit gebied van het netvlies, waar 90% van de kegeltjes geconcentreerd zijn, moet vrij zijn van vasculaire structuren om optimaal zicht mogelijk te maken2,3,4.

Prematuriteit wordt vaak in verband gebracht met ademhalingsfragiliteit5,6. Het vereist vaak beademingsondersteuning in de vorm van zuurstoftherapie, invasief (oro-tracheale intubatie) of niet-invasief, wat reflex arteriolaire vasoconstrictie veroorzaakt, waardoor de ischemie die al in de periferie aanwezig is, verergert7,8.

Klinisch gezien worden oogaandoeningen na de geboorte vaker aangetroffen bij te vroeg geboren baby's: amblyopie en contrastvisiestoornissen, ametropie, scheelzien en oogzenuwafwijkingen9,10,11.

Het is de vraag of er subklinische vasculaire veranderingen in het netvlies zijn, detecteerbaar op Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, geassocieerd met klinische verschillen.

Angiography-Tomographie par Cohérence Optique maakt inderdaad detectie van veranderingen in foveolaire en peripapillaire microvascularisatie van het netvlies mogelijk gevoeliger dan onderzoek van verwijde fundus (detectie van subklinische microvasculaire afwijkingen), zoals is aangetoond voor veel netvliespathologieën; het neemt dus deel aan de diagnose,12 monitoring,13 evaluatie van de therapeutische respons14 en prognose15 van vele retinale angiografie Tomographie par Cohérence Optique breidt zich snel uit in retinale vasculaire pathologieën: het is een eenvoudig, snel, betrouwbaar, niet-invasief en injectievrij onderzoek dat maakt een studie met hoge resolutie van de retinale vasculatuur mogelijk, met een duidelijke analyse van de retinale plexus en de choriocapillaris.

Het zou ook interessant zijn om te onderzoeken of er een verband bestaat tussen de neonatale parameters van het kind, de vasculaire veranderingen van het netvlies op angiografie - Tomographie par Cohérence Optique en de elementen van het klinisch onderzoek (visie en refractie). Als een dergelijke correlatie wordt gevonden, zou dit een gerichte en gepersonaliseerde visuele screening mogelijk maken van de proefpersonen waarvan is vastgesteld dat ze het meeste risico lopen, met een stratificatie van het oogrisico volgens de neonatale geschiedenis en de OCT-A-metingen.

Ten slotte zou deze studie een beter begrip kunnen geven van de ontwikkeling van het netvlies tijdens de neonatale periode, de factoren die hierop van invloed kunnen zijn en de mechanismen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de waargenomen aandoeningen.