Frühgeborene retinale mikrovaskuläre Veränderungen mittels OCT-Angiographie (PREMA-OCTA)

Die retinale Vaskularisation entwickelt sich beim Menschen zwischen der 16. und 36. Woche der Amenorrhoe, zentrifugal von der Papille. Im Falle einer Frühgeburt ist die unreife Netzhautperipherie aufgrund fehlender Gefäßentwicklung durch Ischämie gefährdet. Dieser Mangel an Durchblutung in der Netzhautperipherie führt zu einer abnormalen Sekretion von proangiogenen Faktoren, was das Auftreten abnormaler Neogefäße fördert, die durch intravitreale Blutungen und traktionale Netzhautablösung kompliziert werden können und das Sehvermögen dauerhaft verändern1.

Umgekehrt ist bekannt, dass Frühgeborene im Vergleich zu Reifgeborenen eine kleinere zentrale avaskuläre Zone aufweisen. Dieser Bereich der Netzhaut, in dem 90 % der Zapfen konzentriert sind, muss frei von Gefäßstrukturen sein, um eine optimale Sicht zu ermöglichen2,3,4.

Frühgeburtlichkeit wird oft mit Atemwegsschwäche in Verbindung gebracht5,6. Sie erfordert oft eine Beatmungsunterstützung in Form einer Sauerstofftherapie, invasiv (oro-tracheale Intubation) oder nicht-invasiv, was eine reflektorische arterioläre Vasokonstriktion verursacht und die bereits in der Peripherie vorhandene Ischämie verschlimmert7,8.

Klinisch finden sich nach der Geburt häufiger Augenerkrankungen bei Frühgeborenen: Amblyopie und Kontrastsehstörungen, Fehlsichtigkeit, Schielen und Anomalien des Sehnervs9,10,11.

Es ist fraglich, ob es subklinische retinale Gefäßveränderungen gibt, die in der Tomographie par Cohérence Optique-Angiographie nachweisbar sind und mit klinischen Unterschieden einhergehen.

Tatsächlich ermöglicht die Angiographie-Tomographie par Cohérence Optique den Nachweis von Veränderungen in der foveolären und peripapillären Mikrovaskularisation der Netzhaut empfindlicher als die Untersuchung des erweiterten Fundus (Erkennung subklinischer mikrovaskulärer Anomalien), wie dies für viele Netzhautpathologien gezeigt wurde; Es ist somit an der Diagnose,12 Überwachung,13 Bewertung des therapeutischen Ansprechens14 und Prognose15 vieler retinaler Angiographien beteiligt ermöglicht eine hochauflösende Untersuchung der Netzhautgefäße mit einer deutlichen Analyse der Netzhautgeflechte und der Choriokapillaris.

Interessant wäre auch zu untersuchen, ob es einen Zusammenhang zwischen den neonatalen Parametern des Kindes, den retinalen Gefäßveränderungen in der Angiographie - Tomographie par Cohérence Optique und den Elementen der klinischen Untersuchung (Sehvermögen und Refraktion) gibt. Wenn eine solche Korrelation gefunden wird, würde dies ein gezieltes und personalisiertes visuelles Screening der als am stärksten gefährdet identifizierten Personen ermöglichen, mit einer Stratifizierung des okulären Risikos gemäß der Anamnese des Neugeborenen und den OCT-A-Messungen.

Schließlich würde diese Studie ein besseres Verständnis der Entwicklung der Netzhaut während der Neugeborenenperiode, der Faktoren, die sie beeinflussen können, und der möglicherweise für die beobachteten Störungen verantwortlichen Mechanismen liefern.