Keskosten verkkokalvon mikrovaskulaariset muutokset OCT-angiografian avulla (PREMA-OCTA)

Verkkokalvon vaskularisaatio kehittyy ihmisillä 16. ja 36. amenorreaviikon välillä keskipakoaalisesti papillasta. Ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa verkkokalvon epäkypsällä periferialla on iskemian riski verisuonten kehityksen puutteen vuoksi. Tämä verkkokalvon periferian perfuusion puute johtaa pro-angiogeenisten tekijöiden epänormaaliin erittymiseen, mikä edistää epänormaalien uudissuonien ilmaantumista, mitä voi monimutkaistaa lasiaisensisäinen verenvuoto ja verkkokalvon irtoaminen, mikä muuttaa pysyvästi näköä1.

Sitä vastoin tiedetään, että keskosilla on pienempi keskusverisuonivyöhyke verrattuna täysiaikaisiin vauvoihin. Tämän verkkokalvon alueen, jossa 90 % kartioista on keskittynyt, tulee olla vapaa verisuonirakenteista, jotta näkemys olisi optimaalinen2,3,4.

Ennenaikaisuuteen liittyy usein hengitysteiden haurautta5,6. Se vaatii usein hengitystukea happiterapiana, invasiivisena (suun-henkitorven intubaatio) tai ei-invasiivisena, mikä aiheuttaa refleksin valtimoiden vasokonstriktiota, mikä pahentaa jo periferiassa olevaa iskemiaa7,8.

Kliinisesti syntymän jälkeisiä silmäsairauksia havaitaan useammin keskosilla: amblyopia ja kontrastinäköhäiriöt, ametropia, karsastus ja näköhermon poikkeavuudet9,10,11.

On kyseenalaista, liittyykö kliinisiin eroihin subkliinisiä verkkokalvon vaskulaarisia muutoksia, jotka voidaan havaita Tomographie par Cohérence Optique-Angiografialla.

Todellakin, Angiography-Tomographie par Cohérence Optique mahdollistaa verkkokalvon foveolaarisen ja peripapillaarisen mikrovaskularisaatioiden muutosten havaitsemisen herkemmin kuin silmänpohjan laajentuneen tutkimuksen (subkliinisen mikrovaskulaaristen poikkeavuuksien havaitseminen), kuten on osoitettu monien verkkokalvon patologioiden osalta; se siis osallistuu monien verkkokalvon angiografian diagnosointiin,12 seurantaan,13 terapeuttisen vasteen14 ja ennusteen15 arviointiin Tomographie par Cohérence Optique laajenee nopeasti verkkokalvon verisuonisairauksissa: se on yksinkertainen, nopea, luotettava, ei-invasiivinen ja injektiovapaa tutkimus. mahdollistaa verkkokalvon verisuoniston korkearesoluutioisen tutkimuksen, jossa verkkokalvon punokset ja suonikapillari analysoidaan selvästi.

Olisi myös mielenkiintoista tutkia, onko lapsen vastasyntyneiden parametrien, verkkokalvon verisuonimuutosten Angiografia-Tomographie par Cohérence Optique ja kliinisen tutkimuksen elementtien (näön ja refraktio) välillä korrelaatiota. Jos tällainen korrelaatio löydetään, se mahdollistaisi kohdistetun ja yksilöllisen visuaalisen seulonnan riskialttiimmiksi tunnistetuista koehenkilöistä ja okulaarisen riskin kerrostuksen vastasyntyneen historian ja OCT-A-mittausten mukaan.

Lopuksi tämä tutkimus antaisi paremman käsityksen verkkokalvon kehityksestä vastasyntyneen aikana, siihen mahdollisesti vaikuttavista tekijöistä ja mekanismeista, jotka mahdollisesti ovat vastuussa havaituista häiriöistä.