Předčasně narozené děti Retinální mikrovaskulární změny pomocí OCT angiografie (PREMA-OCTA)

Vaskularizace sítnice se u lidí rozvíjí mezi 16. a 36. týdnem amenorey, centrifugálně od papily. V případě předčasného porodu je nezralá periferie sítnice ohrožena ischemií z důvodu nedostatečného vaskulárního vývoje. Tento nedostatek perfuze na periferii sítnice vede k abnormální sekreci proangiogenních faktorů, což podporuje výskyt abnormálních novotvarů, což může být komplikováno intravitreálním krvácením a trakčním odchlípením sítnice, což trvale mění vidění1.

Naopak je známo, že u nedonošených dětí je menší centrální avaskulární zóna ve srovnání s donošenými. Tato oblast sítnice, kde je soustředěno 90 % čípků, musí být bez cévních struktur, aby bylo umožněno optimální vidění2,3,4.

Předčasné narození je často spojeno s respirační fragilitou5,6. Často vyžaduje ventilační podporu ve formě oxygenoterapie, invazivní (oro-tracheální intubace) nebo neinvazivní, která způsobuje reflexní arteriolární vazokonstrikci a zhoršuje již přítomnou ischemii na periferii7,8.

Klinicky se po narození častěji vyskytují oční poruchy u předčasně narozených dětí: amblyopie a poruchy kontrastního vidění, ametropie, strabismus a anomálie zrakového nervu9,10,11.

Je sporné, zda existují subklinické vaskulární změny sítnice, detekovatelné na Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, spojené s klinickými rozdíly.

Angiography-Tomographie par Cohérence Optique skutečně umožňuje detekci změn ve foveolární a peripapilární retinální mikrovaskularizaci citlivěji než vyšetření dilatovaného fundu (detekce subklinických mikrovaskulárních abnormalit), jak bylo prokázáno u mnoha retinálních patologií; podílí se tak na diagnóze,12 monitorování,13 hodnocení terapeutické odpovědi14 a prognózy15 mnoha sítnicových Angiography Tomographie par Cohérence Optique se rychle rozšiřuje v retinálních vaskulárních patologiích: jde o jednoduché, rychlé, spolehlivé, neinvazivní a bezinjekční vyšetření, které umožňuje studium retinální vaskulatury s vysokým rozlišením s odlišnou analýzou retinálních plexů a choriocapillaris.

Bylo by také zajímavé prozkoumat, zda existuje korelace mezi novorozeneckými parametry dítěte, retinálními vaskulárními změnami na angiografii-Tomographie par Cohérence Optique a prvky klinického vyšetření (vize a refrakce). Pokud se taková korelace najde, umožní to cílený a personalizovaný vizuální screening subjektů označených jako nejrizikovější, se stratifikací očního rizika podle novorozenecké anamnézy a měření OCT-A.

Nakonec by tato studie poskytla lepší pochopení vývoje sítnice během novorozeneckého období, faktorů, které jej mohou ovlivnit, a mechanismů, které jsou potenciálně odpovědné za pozorované poruchy.