Premature spedbarn REtinalmikrovaskulære endringer ved hjelp av OCT-angiografi (PREMA-OCTA)

Netthinnevaskularisering hos mennesker utvikler seg mellom 16. og 36. uke med amenoré, sentrifugalt fra papillen. Ved prematur fødsel er den umodne netthinneperiferien i fare for iskemi på grunn av manglende vaskulær utvikling. Denne mangelen på perfusjon i netthinneperiferien fører til unormal sekresjon av pro-angiogene faktorer, noe som fremmer utseendet til unormale nyorer, som kan kompliseres av intravitreal blødning og traksjonell netthinneløsning, som permanent endrer synet1.

Motsatt er det kjent at hos premature spedbarn er det en mindre sentral avaskulær sone sammenlignet med fullbårne spedbarn. Dette området av netthinnen, hvor 90 % av kjeglene er konsentrert, må være fritt for vaskulære strukturer for å tillate optimalt syn2,3,4.

Prematuritet er ofte forbundet med respirasjonsskjørhet5,6. Det krever ofte ventilasjonsstøtte i form av oksygenbehandling, invasiv (oro-trakeal intubasjon) eller ikke-invasiv, som forårsaker refleks arteriolær vasokonstriksjon, som forverrer iskemien som allerede er tilstede i periferien7,8.

Klinisk, etter fødselen, er øyelidelser hyppigere funnet hos premature spedbarn: amblyopi og kontrastsynsforstyrrelser, ametropi, strabismus og synsnerveanomalier9,10,11.

Det er tvilsomt om det er subkliniske retinale vaskulære forandringer, detekterbare på Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, assosiert med kliniske forskjeller.

Angiography-Tomographie par Cohérence Optique tillater faktisk påvisning av endringer i foveolær og peripapillær retinal mikrovaskularisering mer følsom enn utvidet fundusundersøkelse (deteksjon av subkliniske mikrovaskulære abnormiteter), som har blitt demonstrert for mange retinale patologier; den deltar dermed i diagnostisering,12 overvåking,13 evaluering av terapeutisk respons14 og prognose15 av mange retinal angiografi Tomographie par Cohérence Optique ekspanderer raskt i retinal vaskulære patologier: det er en enkel, rask, pålitelig, ikke-invasiv og injeksjonsfri undersøkelse som tillater høyoppløselig studie av netthinnevaskulaturen, med en distinkt analyse av retinale plexuser og choriocapillaris.

Det ville også vært interessant å undersøke om det er en sammenheng mellom barnets neonatale parametere, de retinale vaskulære forandringene på Angiography -Tomographie par Cohérence Optique, og elementene i den kliniske undersøkelsen (syn og refraksjon). Hvis en slik korrelasjon blir funnet, vil det tillate en målrettet og personlig visuel screening av pasientene som er identifisert som mest utsatt, med en stratifisering av den okulære risikoen i henhold til neonatalhistorien og OCT-A-målingene.

Til slutt vil denne studien gi en bedre forståelse av utviklingen av netthinnen under nyfødtperioden, faktorene som kan påvirke den, og mekanismene som potensielt er ansvarlige for de observerte lidelsene.