För tidigt födda barn REtinalmikrovaskulära förändringar med hjälp av OCT-angiografi (PREMA-OCTA)

Retinal vaskularisering hos människor utvecklas mellan den 16:e och 36:e veckan av amenorré, centrifugalt från papillen. Vid för tidig födsel riskerar den omogna retinala periferin att få ischemi på grund av bristande vaskulär utveckling. Denna brist på perfusion i näthinnans periferi leder till onormal utsöndring av pro-angiogena faktorer, vilket främjar uppkomsten av onormala nykärl, vilket kan kompliceras av intravitreal blödning och traktional näthinneavlossning, vilket permanent förändrar synen1.

Omvänt är det känt att det hos för tidigt födda barn finns en mindre central avaskulär zon jämfört med fullgångna barn. Detta område av näthinnan, där 90 % av konerna är koncentrerade, måste vara fritt från vaskulära strukturer för att möjliggöra optimal syn2,3,4.

Prematuritet är ofta förknippat med andningsskörhet5,6. Det kräver ofta andningsstöd i form av syrgasbehandling, invasiv (oro-trakeal intubation) eller icke-invasiv, vilket orsakar reflex arteriolär vasokonstriktion, vilket förvärrar den ischemi som redan finns i periferin7,8.

Kliniskt, efter födseln, är okulära störningar vanligare hos för tidigt födda barn: amblyopi och kontrastsynstörningar, ametropi, skelning och synnervens anomalier9,10,11.

Det är tveksamt om det finns subkliniska retinala vaskulära förändringar, detekterbara på Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, associerade med kliniska skillnader.

Faktum är att Angiography-Tomographie par Cohérence Optique tillåter detektering av förändringar i foveolär och peripapillär retinal mikrovaskularisering mer känsligt än dilaterad fundusundersökning (detektion av subkliniska mikrovaskulära abnormiteter), vilket har visats för många retinala patologier; den deltar således i diagnos,12 övervakning,13 utvärdering av terapeutiskt svar14 och prognos15 av många retinal angiografi Tomographie par Cohérence Optique expanderar snabbt i retinala vaskulära patologier: det är en enkel, snabb, pålitlig, icke-invasiv och injektionsfri undersökning som möjliggör högupplösta studier av näthinnans kärlsystem, med en distinkt analys av näthinnans plexus och choriocapillaris.

Det skulle också vara intressant att undersöka om det finns en korrelation mellan barnets neonatala parametrar, de retinala vaskulära förändringarna på Angiography -Tomographie par Cohérence Optique, och momenten i den kliniska undersökningen (seende och refraktion). Om en sådan korrelation hittas skulle det möjliggöra en målinriktad och personlig visuell screening av de försökspersoner som identifierats som mest utsatta, med en stratifiering av den okulära risken enligt neonatalanamnesen och OCT-A-mätningarna.

Slutligen skulle denna studie ge en bättre förståelse för utvecklingen av näthinnan under neonatalperioden, de faktorer som kan påverka den och de mekanismer som potentiellt är ansvariga för de observerade störningarna.