For tidligt fødte spædbørn REtinalmikrovaskulære ændringer ved hjælp af OCT-angiografi (PREMA-OCTA)

Nethindevaskularisering hos mennesker udvikler sig mellem den 16. og 36. uge af amenoré, centrifugalt fra papillen. Ved for tidlig fødsel er den umodne retinale periferi i risiko for iskæmi på grund af manglende vaskulær udvikling. Denne mangel på perfusion i nethindens periferi fører til unormal sekretion af pro-angiogene faktorer, hvilket fremmer udseendet af unormale neokar, som kan kompliceres af intravitreal blødning og traktional nethindeløsning, hvilket permanent ændrer synet1.

Omvendt ved man, at der hos for tidligt fødte spædbørn er en mindre central avaskulær zone sammenlignet med fuldbårne spædbørn. Dette område af nethinden, hvor 90% af keglerne er koncentreret, skal være fri for vaskulære strukturer for at tillade et optimalt syn2,3,4.

Præmaturitet er ofte forbundet med respiratorisk skrøbelighed5,6. Det kræver ofte ventilatorisk støtte i form af iltbehandling, invasiv (oro-tracheal intubation) eller non-invasiv, hvilket forårsager refleks arteriolær vasokonstriktion, hvilket forværrer den iskæmi, der allerede er til stede i periferien7,8.

Klinisk, efter fødslen, er øjenlidelser hyppigere fundet hos præmature spædbørn: amblyopi og kontrastsynsforstyrrelser, ametropi, strabismus og synsnerveanomalier9,10,11.

Det er tvivlsomt, om der er subkliniske retinale vaskulære forandringer, som kan påvises på Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, forbundet med kliniske forskelle.

Faktisk tillader Angiography-Tomographie par Cohérence Optique påvisning af ændringer i foveolær og peripapillær retinal mikrovaskularisering mere følsomt end dilateret fundusundersøgelse (påvisning af subkliniske mikrovaskulære abnormiteter), som det er blevet påvist for mange retinale patologier; det deltager således i diagnosticering,12 overvågning,13 evaluering af terapeutisk respons14 og prognose15 af mange retinal angiografi Tomographie par Cohérence Optique udvides hurtigt i retinale vaskulære patologier: det er en enkel, hurtig, pålidelig, ikke-invasiv og injektionsfri undersøgelse, der tillader højopløsningsundersøgelse af nethindens vaskulatur med en distinkt analyse af retinale plexuser og choriocapillaris.

Det ville også være interessant at undersøge, om der er en sammenhæng mellem barnets neonatale parametre, de retinale vaskulære forandringer på Angiography -Tomographie par Cohérence Optique, og elementerne i den kliniske undersøgelse (syn og refraktion). Hvis der findes en sådan sammenhæng, vil det tillade en målrettet og personlig visuel screening af de emner, der er identificeret som mest udsatte, med en lagdeling af den okulære risiko i henhold til neonatalhistorien og OCT-A-målingerne.

Endelig ville denne undersøgelse give en bedre forståelse af udviklingen af ​​nethinden i neonatalperioden, de faktorer, der kan påvirke den, og de mekanismer, der potentielt er ansvarlige for de observerede lidelser.