Wcześniaki Zmiany mikrokrążenia REtinal za pomocą angiografii OCT (PREMA-OCTA)

Unaczynienie siatkówki u ludzi rozwija się między 16. a 36. tygodniem braku miesiączki, odśrodkowo od brodawki. W przypadku przedwczesnego porodu niedojrzały obwód siatkówki jest zagrożony niedokrwieniem z powodu braku rozwoju naczyń. Ten brak perfuzji na obwodzie siatkówki prowadzi do nieprawidłowego wydzielania czynników proangiogennych, promując pojawienie się nieprawidłowych nowych naczyń, które mogą być powikłane krwotokiem do ciała szklistego i trakcyjnym odwarstwieniem siatkówki, trwale zmieniając widzenie1.

I odwrotnie, wiadomo, że u wcześniaków centralna strefa jałowa jest mniejsza w porównaniu z niemowlętami urodzonymi o czasie. Ten obszar siatkówki, w którym koncentruje się 90% czopków, musi być wolny od struktur naczyniowych, aby umożliwić optymalne widzenie2,3,4.

Wcześniactwo często wiąże się z kruchością układu oddechowego5,6. Często wymaga wspomagania wentylacji w postaci tlenoterapii inwazyjnej (intubacja ustno-tchawicza) lub nieinwazyjnej, która powoduje odruchowy skurcz naczyń tętniczych, pogłębiając istniejące już niedokrwienie na obwodzie7,8.

Klinicznie po urodzeniu u wcześniaków częściej stwierdza się zaburzenia narządu wzroku: niedowidzenie i kontrastowe widzenie, ametropia, zez i anomalie nerwu wzrokowego9,10,11.

Wątpliwe jest, czy istnieją subkliniczne zmiany naczyniowe siatkówki, wykrywalne w Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, związane z różnicami klinicznymi.

Rzeczywiście, Angiography-Tomographie par Cohérence Optique umożliwia wykrywanie zmian w mikrokrążeniu dołkowym i okołobrodawkowym siatkówki z większą czułością niż badanie poszerzonego dna oka (wykrywanie subklinicznych nieprawidłowości mikronaczyniowych), co wykazano w przypadku wielu patologii siatkówki; w ten sposób uczestniczy w diagnostyce,12 monitorowaniu,13 ocenie odpowiedzi terapeutycznej14 i prognozowaniu15 wielu angiografii siatkówki Tomographie par Cohérence Optique szybko rozwija się w patologiach naczyniowych siatkówki: jest to proste, szybkie, niezawodne, nieinwazyjne i wolne od iniekcji badanie, które umożliwia badanie układu naczyniowego siatkówki w wysokiej rozdzielczości, z wyraźną analizą splotów siatkówki i naczyń włosowatych siatkówki.

Interesujące byłoby również zbadanie, czy istnieje korelacja między parametrami noworodkowymi dziecka, zmianami naczyniowymi siatkówki w angiografii -Tomographie par Cohérence Optique a elementami badania klinicznego (widzenie i refrakcja). Jeśli taka korelacja zostanie znaleziona, umożliwiłoby to ukierunkowane i spersonalizowane wizualne badanie przesiewowe osób zidentyfikowanych jako najbardziej zagrożone, z rozwarstwieniem ryzyka ocznego zgodnie z historią noworodków i pomiarami OCT-A.

Wreszcie, badanie to pozwoliłoby lepiej zrozumieć rozwój siatkówki w okresie noworodkowym, czynniki, które mogą na niego wpływać, oraz mechanizmy potencjalnie odpowiedzialne za obserwowane zaburzenia.