Изменения микрососудов сетчатки у недоношенных детей с помощью ОКТ-ангиографии (PREMA-OCTA)

Васкуляризация сетчатки у человека развивается между 16-й и 36-й неделями аменореи, центробежно из сосочка. В случае преждевременных родов незрелая периферия сетчатки подвергается риску ишемии из-за недостаточного развития сосудов. Это отсутствие перфузии на периферии сетчатки приводит к аномальной секреции проангиогенных факторов, способствуя появлению аномальных новых сосудов, которые могут осложняться интравитреальным кровоизлиянием и тракционной отслойкой сетчатки, необратимо изменяя зрение1.

Наоборот, известно, что у недоношенных детей центральная аваскулярная зона меньше, чем у доношенных детей. Эта область сетчатки, где сосредоточено 90% колбочек, должна быть свободна от сосудистых структур, чтобы обеспечить оптимальное зрение2,3,4.

Недоношенность часто связана с дыхательной недостаточностью5,6. Часто требуется вентиляционная поддержка в виде оксигенотерапии, инвазивной (оротрахеальная интубация) или неинвазивной, которая вызывает рефлекторную артериолярную вазоконстрикцию, усугубляющую ишемию, уже имеющуюся на периферии7,8.

Клинически после рождения у недоношенных детей чаще обнаруживают глазные нарушения: амблиопию и нарушения контрастного зрения, аметропию, косоглазие и аномалии зрительного нерва9,10,11.

Сомнительно, существуют ли субклинические сосудистые изменения сетчатки, обнаруживаемые с помощью томографии par Cohérence Optique-Angiography, связанные с клиническими различиями.

Действительно, Angiography-Tomographie par Cohérence Optique позволяет обнаруживать изменения фовеолярной и перипапиллярной микроваскуляризации сетчатки более чувствительно, чем исследование расширенного глазного дна (выявление субклинических микрососудистых аномалий), как это было продемонстрировано для многих патологий сетчатки; таким образом, он участвует в диагностике12, мониторинге13, оценке терапевтического ответа14 и прогнозе15 многих заболеваний сетчатки. позволяет исследовать сосудистую сеть сетчатки с высоким разрешением, с отчетливым анализом сплетений сетчатки и хориокапилляров.

Также было бы интересно выяснить, существует ли корреляция между неонатальными параметрами ребенка, сосудистыми изменениями сетчатки при ангиографии-томографии par Cohérence Optique и элементами клинического обследования (зрение и рефракция). Если такая корреляция будет обнаружена, это позволит провести целенаправленный и персонализированный визуальный скрининг субъектов, идентифицированных как наиболее подверженные риску, со стратификацией глазного риска в соответствии с неонатальным анамнезом и измерениями ОКТ-А.

Наконец, это исследование позволит лучше понять развитие сетчатки в неонатальный период, факторы, которые могут на нее влиять, и механизмы, потенциально ответственные за наблюдаемые нарушения.