Alterações retinianas microvasculares em bebês prematuros por meio de angiografia por OCT (PREMA-OCTA)

A vascularização da retina em humanos se desenvolve entre a 16ª e a 36ª semana de amenorréia, centrifugamente a partir da papila. No caso de nascimento prematuro, a periferia retiniana imatura corre o risco de isquemia devido à falta de desenvolvimento vascular. Essa falta de perfusão na periferia da retina leva à secreção anormal de fatores pró-angiogênicos, promovendo o aparecimento de neovasos anormais, que podem ser complicados por hemorragia intravítrea e descolamento tracional da retina, alterando permanentemente a visão1.

Por outro lado, sabe-se que em prematuros existe uma zona avascular central menor em comparação com os nascidos a termo. Essa área da retina, onde se concentram 90% dos cones, deve estar livre de estruturas vasculares para permitir uma visão ideal2,3,4.

A prematuridade está frequentemente associada à fragilidade respiratória5,6. Frequentemente requer suporte ventilatório na forma de oxigenoterapia, invasiva (intubação orotraqueal) ou não invasiva, que causa vasoconstrição arteriolar reflexa, agravando a isquemia já presente na periferia7,8.

Clinicamente, após o nascimento, os distúrbios oculares são mais freqüentemente encontrados em prematuros: ambliopia e distúrbios da visão de contraste, ametropia, estrabismo e anomalias do nervo óptico9,10,11.

É questionável se existem alterações vasculares retinianas subclínicas, detectáveis ​​na Tomographie par Cohérence Optique-Angiography, associadas a diferenças clínicas.

De fato, a Angiography-Tomographie par Cohérence Optique permite a detecção de alterações na microvascularização foveolar e peripapilar da retina com mais sensibilidade do que o exame de fundo de olho dilatado (detecção de anormalidades microvasculares subclínicas), como foi demonstrado para muitas patologias da retina; assim, participa do diagnóstico,12 monitoramento,13 avaliação da resposta terapêutica14 e prognóstico15 de muitos angiografia retiniana Tomographie par Cohérence Optique está se expandindo rapidamente em patologias vasculares retinianas: é um exame simples, rápido, confiável, não invasivo e sem injeção que permite o estudo de alta resolução da vasculatura retiniana, com uma análise distinta dos plexos retinianos e dos coriocapilares.

Também seria interessante investigar se existe uma correlação entre os parâmetros neonatais da criança, as alterações vasculares retinianas na Angiografia -Tomographie par Cohérence Optique, e os elementos do exame clínico (visão e refração). Se tal correlação fosse encontrada, permitiria uma triagem visual direcionada e personalizada dos indivíduos identificados como de maior risco, com uma estratificação do risco ocular de acordo com a história neonatal e as medidas de OCT-A.

Por fim, este estudo proporcionaria uma melhor compreensão do desenvolvimento da retina durante o período neonatal, dos fatores que podem influenciá-lo e dos mecanismos potencialmente responsáveis ​​pelos distúrbios observados.