Eenvoudige crossover versus zijtakopening bij patiënten met niet-linker hoofdbifurcatielaesie (CROSS-COBIS)

Ondanks de vooruitgang in stenttechnieken en -apparaten, blijft percutane coronaire interventie (PCI) voor bifurcatielaesies een van de meest uitdagende en complexe procedures. De huidige richtlijnen bevelen aan dat 1-stenting met voorlopige zijtakbenadering (SB) een initiële behandelingsstrategie zou moeten zijn voor bifurcatielaesies, gebaseerd op de eerdere resultaten van verschillende gerandomiseerde onderzoeken. De standaardisatie van de voorlopige strategie is echter beperkt. In het bijzonder is er een aanbeveling over de behandeltechniek voor SB wanneer SB-interventie vereist is, maar er is niet besloten in welke gevallen SB-behandeling noodzakelijk is, in het laatste consensusdocument van de European Bifurcation Club (EBC).16 In eerdere onderzoeken waren de criteria voor het uitvoeren van SB-opening na MV-stentinterventie in de 1-stenting met voorlopige SB-benadering gevarieerd. In de DK-CUSH II (Double Kissing Crush versus Provisional Stenting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Laesions) of CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluting Stents) trials, werd SB-interventie uitgevoerd wanneer de SB-diameter stenose meer dan 50%, dissectie graad B of hoger, of verstoring van de bloedstroom (TIMI flow 2 of minder) na het inbrengen van een MV-stent. Aan de andere kant pasten de auteurs in de Scandinavische studie strikte criteria toe voor SB-interventie na het inbrengen van een MV-stent (alleen TIMI flow 2 of minder). Bovendien zijn er tegenstrijdige resultaten met betrekking tot de klinische en angiografische resultaten van de gevangen SB-openingsstrategie na de stenting van het hoofdvat (MV), vergeleken met de eenvoudige crossover-strategie voor niet-linker bifurcatielaesie.

Tegen deze achtergrond heeft dit onderzoek tot doel de klinische resultaten te vergelijken tussen eenvoudige crossover- en zijtakopeningsstrategieën bij patiënten met de angiografisch gecompromitteerde SB (visueel SB-stenose ≥50%) na voorlopige MV-stenting voor niet-linker bifurcatielaesie.