Enkel korsningsöppning kontra sidogrenöppning hos patienter med icke-vänster huvudbifurkationsskada (CROSS-COBIS)

Trots framsteg inom stentteknik och -anordningar är perkutan kranskärlsintervention (PCI) för bifurkationsskador fortfarande en av de mest utmanande och komplexa procedurerna. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att 1-stenting med provisorisk sidogren (SB) bör vara en initial behandlingsstrategi för bifurkationsskadorna, baserat på tidigare resultat från flera randomiserade studier. Standardiseringen av den provisoriska strategin är dock begränsad. I synnerhet finns det en rekommendation om behandlingstekniken för SB när SB-intervention krävs, men det har inte beslutats i vilka fall SB-behandling är nödvändig, i det senaste konsensusdokumentet för European Bifurcation Club (EBC).16 I tidigare studier varierades kriterierna för att utföra SB-öppning efter MV-stentintervention i 1-stenting med provisorisk SB-metod. I försöken DK-CUSH II (Double Kissing Crush versus Provisional Stenting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Lesions) eller CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluing Stents) utfördes SB-intervention när SB-diametern stenos mer än 50 %, grad B eller högre dissektion, eller blodflödesstörning (TIMI-flöde 2 eller mindre) efter insättning av MV-stent. Å andra sidan, i den nordiska studien tillämpade författarna strikta kriterier för SB-intervention efter MV-stentinsättning (endast TIMI flow 2 eller mindre). Dessutom har det förekommit motstridiga resultat angående de kliniska och angiografiska resultaten av den fängslade SB-öppningsstrategin efter huvudkärlets (MV) stenting, jämfört med den enkla crossover-strategin för icke-vänster huvudbifurkationsskada.

Mot denna bakgrund syftar denna studie till att jämföra de kliniska resultaten mellan enkla korsnings- och sidogrenöppningsstrategier hos patienter med angiografiskt kompromitterad SB (visuellt SB-stenos ≥50%) efter provisorisk MV-stenting för icke-vänster huvudbifurkationsskada.