Einfaches Crossover vs. Seitenastöffnung bei Patienten mit nicht-linker Hauptbifurkationsläsion (CROSS-COBIS)

Trotz Fortschritten bei Stenting-Techniken und -Geräten bleibt die perkutane Koronarintervention (PCI) bei Bifurkationsläsionen eines der anspruchsvollsten und komplexesten Verfahren. Basierend auf den bisherigen Ergebnissen mehrerer randomisierter Studien empfehlen aktuelle Leitlinien, dass 1-Stenting mit provisorischem Seitenast (SB)-Ansatz eine anfängliche Behandlungsstrategie für Bifurkationsläsionen sein sollte. Allerdings ist die Standardisierung der vorläufigen Strategie begrenzt. Insbesondere gibt es eine Empfehlung zur Behandlungstechnik für SB, wenn eine SB-Intervention erforderlich ist, aber im neuesten Konsensdokument des European Bifurcation Club (EBC) wurde nicht entschieden, in welchen Fällen eine SB-Behandlung erforderlich ist.16 In früheren Studien wurden die Kriterien für die Durchführung einer SB-Öffnung nach einer MV-Stent-Intervention beim 1-Stenting mit provisorischem SB-Ansatz variiert. In den Studien DK-CUSH II (Double Kissing Crush versus Provisional Stenting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Lesions) oder CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluting Stents) wurde eine SB-Intervention durchgeführt, wenn die SB-Durchmesser-Stenose größer war als 50 %, Dissektion Grad B oder höher oder Blutflussstörung (TIMI-Fluss 2 oder weniger) nach MV-Stentinsertion. Andererseits wandten die Autoren in der nordischen Studie strenge Kriterien für eine SB-Intervention nach einer MV-Stentinsertion an (nur TIMI-Flow 2 oder weniger). Darüber hinaus gab es widersprüchliche Ergebnisse in Bezug auf die klinischen und angiographischen Ergebnisse der Jailed-SB-Öffnungsstrategie nach dem Stenting des Hauptgefäßes (MV) im Vergleich zur einfachen Crossover-Strategie für nicht-linke Hauptbifurkationsläsion.

Vor diesem Hintergrund zielt diese Studie darauf ab, die klinischen Ergebnisse zwischen einfachen Crossover- und Seitenastöffnungsstrategien bei Patienten mit angiographisch beeinträchtigtem SB (visuell SB-Stenose ≥ 50 %) nach provisorischem MV-Stent für nicht-linke Hauptbifurkationsläsion zu vergleichen.