Crossover Simples versus Abertura de Ramo Lateral em Pacientes com Lesão da Bifurcação Principal Não Esquerda (CROSS-COBIS)

Apesar dos avanços nas técnicas e dispositivos de stent, a intervenção coronária percutânea (ICP) para lesões de bifurcação continua sendo um dos procedimentos mais desafiadores e complexos. As diretrizes atuais recomendam 1-stent com abordagem provisória de ramo lateral (SB) deve ser uma estratégia de tratamento inicial para as lesões de bifurcação, com base nos resultados anteriores de vários estudos randomizados. No entanto, a padronização da estratégia provisória é limitada. Em particular, há uma recomendação sobre a técnica de tratamento para BS quando a intervenção SB é necessária, mas não foi decidido em quais casos o tratamento SB é necessário, no último documento de consenso do European Bifurcation Club (EBC).16 Em estudos anteriores, os critérios para realizar a abertura do SB após intervenção com stent VM na abordagem de 1 stent com SB provisório foram variados. Nos ensaios DK-CUSH II (Double Kissing Crush versus Provisional Stenting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Lesions) ou CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluting Stents), a intervenção SB foi realizada quando a estenose de diâmetro SB mais de 50%, dissecção de grau B ou superior ou distúrbio do fluxo sanguíneo (fluxo TIMI 2 ou inferior) após a inserção do stent MV. Por outro lado, no estudo nórdico, os autores aplicaram critérios rígidos para intervenção SB após a inserção do stent VM (somente fluxo TIMI 2 ou inferior). Além disso, houve resultados conflitantes em relação aos resultados clínicos e angiográficos da estratégia de abertura do SB preso após o implante de stent no vaso principal (MV), em comparação com a estratégia de cruzamento simples para lesão da bifurcação principal não esquerda.

Com base nisso, este estudo tem como objetivo comparar os resultados clínicos entre as estratégias de cruzamento simples e abertura de ramo lateral em pacientes com SB comprometido angiograficamente (estenose visual SB ≥50%) após implante de stent provisório de MV para lesão não da bifurcação principal esquerda.