NRF voor verbeterde re-entry-resultaten voor overtreders met hersenletsel (Brain Injury RE)

De prevalentie van hersenletsel (BI) is aanzienlijk groter in populaties die betrokken zijn bij justitie, en een aanzienlijk deel van de gevangenen heeft waarschijnlijk tijdens hun leven een BI meegemaakt. Een geschiedenis van BI heeft een statistisch significant verband met een toenemend gebruik van correctionele, medische en psychologische diensten, waaronder crisisinterventie; een verhoogde frequentie van institutioneel wangedrag; en hogere recidivecijfers. Hersenletsel bij bij justitie betrokken bevolkingsgroepen wordt vaak niet gediagnosticeerd en wordt daarom niet behandeld, wat bijdraagt ​​aan de cyclus van recidive. Het identificeren van BI opent nieuwe middelen voor ex-delinquenten die hen effectiever kunnen helpen om productief te worden in hun leven in de gemeenschap. In samenwerking met de Icahn School of Medicine op Mount Sinai, de Brain Injury Association of Pennsylvania en het Pennsylvania Department of Corrections (PADOC), zal dit project een gerandomiseerde klinische studie uitvoeren om te bepalen of een casemanagementinterventie genaamd Neurorehabilitation Facilitation (NRF) is effectief in het verminderen van recidive met tien procent bij daders met verworven BI. Overtreders in twee gevangenissen in Pennsylvania (State Correctional Institution (SCI) -locaties in PA, SCI Phoenix, SCI Chester, SCI Frackville en SCI Mahanoy) zullen worden gescreend op BI en cognitieve stoornissen, en degenen die positief screenen, worden willekeurig verdeeld om de interventie te ontvangen of om Standard of Care (SoC) te ontvangen. Tweederde van de gerandomiseerde personen krijgt de interventie en het resterende derde zal dienen als controlegroep. Alle deelnemers worden tot drie jaar na hun vrijlating gevolgd om de onmiddellijke en langdurige vermindering van recidive te onderzoeken.

De primaire hypothese is dat NRF, in vergelijking met SoC, zal resulteren in een vermindering van 10% in de gemiddelde 1-jarige recidive, geschat door de 2013

Department of Corrections (DOC) rapporteert als 35-38%. In de wetenschap dat aanvullende factoren zullen bijdragen aan het effect van NRF, was de vereiste steekproef gebaseerd op de primaire analyse, een logistische regressie van de binaire responsvariabele recidive, gecorrigeerd voor aanvullende onafhankelijke variabelen (hieronder beschreven) in het model met geschatte R-kwadraat= 0,10. Een effectgrootte van 10% reductie komt in dit model overeen met een odds ratio van 0,643. Met tweederde (67%) van de gevallen gerandomiseerd naar NRF en een derde (33%) gerandomiseerd naar SoC, levert een totale steekproef van N=688 80% vermogen bij alfa ingesteld op 0,05. Anticiperend op een verlies van ongeveer 10% van de gerandomiseerde gevallen door verloop, zullen N=764 gevallen worden gerandomiseerd, met n=509 gevallen gerandomiseerd naar NRF en 255 gerandomiseerd naar SoC.