NRF para mejorar los resultados de reingreso para delincuentes con lesión cerebral (Lesión cerebral RE)

La prevalencia de lesiones cerebrales (BI, por sus siglas en inglés) es significativamente mayor en las poblaciones involucradas en la justicia, y una proporción sustancial de reclusos probablemente haya experimentado una BI en algún momento de su vida. Un historial de BI tiene una asociación estadísticamente significativa con un mayor uso de servicios correccionales, médicos y psicológicos, incluida la intervención en crisis; una mayor frecuencia de malas conductas institucionales; y mayores tasas de reincidencia. La lesión cerebral en las poblaciones involucradas en la justicia con frecuencia no se diagnostica y, por lo tanto, no se trata, lo que contribuye al ciclo de reincidencia. La identificación de BI abre nuevos recursos para los ex delincuentes que pueden ayudarlos de manera más efectiva a ser productivos en sus vidas en la comunidad. En asociación con la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, la Asociación de Lesiones Cerebrales de Pensilvania y el Departamento Correccional de Pensilvania (PADOC), este proyecto implementará un ensayo clínico aleatorizado para determinar si una intervención de manejo de casos llamada Facilitación de neurorrehabilitación (NRF) es eficaz para reducir la reincidencia en un diez por ciento en los delincuentes con BI adquirida. Los delincuentes en dos prisiones de Pensilvania (sitios de la Institución Correccional Estatal (SCI) en PA, SCI Phoenix, SCI Chester, SCI Frackville y SCI Mahanoy) serán evaluados para BI y deterioro cognitivo, y aquellos que den positivo serán asignados al azar para recibir la intervención. o para recibir el estándar de atención (SoC). Dos tercios de los asignados al azar recibirán la intervención y el tercio restante servirá como control. Todos los participantes serán seguidos hasta tres años después de su liberación para examinar la reducción inmediata y a largo plazo de la reincidencia.

La hipótesis principal es que NRF, en comparación con SoC, dará como resultado una reducción del 10% en la reincidencia promedio de 1 año, estimada por el 2013

Informe del Departamento de Correcciones (DOC) como 35-38%. Entendiendo que factores adicionales contribuirán al efecto de NRF, la muestra requerida se basó en el análisis primario, una regresión logística de la variable de respuesta binaria reincidencia, ajustada por variables independientes adicionales (descritas a continuación) en el modelo con R-cuadrado estimado = 0.10. Un tamaño del efecto de reducción del 10 % corresponde a una razón de probabilidad en este modelo de 0,643. Con dos tercios (67 %) de los casos asignados aleatoriamente a NRF y un tercio (33 %) asignados aleatoriamente a SoC, una muestra total de N = 688 proporciona un 80 % de potencia en alfa establecido en 0,05. Previendo que habrá una pérdida de aproximadamente el 10 % de los casos aleatorizados por deserción, se aleatorizarán N=764 casos, con n=509 casos aleatorizados a NRF y 255 aleatorizados a SoC.