NRF per migliori risultati di rientro per i trasgressori con lesioni cerebrali (lesioni cerebrali RE)

La prevalenza di lesioni cerebrali (BI) è significativamente maggiore nelle popolazioni coinvolte nella giustizia e una percentuale sostanziale di detenuti ha probabilmente subito un BI durante la propria vita. Una storia di BI ha un'associazione statisticamente significativa con un maggiore utilizzo di servizi correzionali, medici e psicologici, compreso l'intervento di crisi; una maggiore frequenza di illeciti istituzionali; e tassi di recidiva più elevati. La lesione cerebrale nelle popolazioni coinvolte nella giustizia è spesso non diagnosticata e quindi non trattata, il che contribuisce al ciclo della recidiva. L'identificazione della BI apre nuove risorse agli ex detenuti che possono aiutarli in modo più efficace a diventare produttivi nella loro vita nella comunità. In collaborazione con la Icahn School of Medicine del Mount Sinai, la Brain Injury Association of Pennsylvania e il Pennsylvania Department of Corrections (PADOC), questo progetto implementerà uno studio clinico randomizzato per determinare se un intervento di gestione del caso chiamato Neurorehabilitation Facilitation (NRF) è efficace nel ridurre la recidiva del dieci percento nei delinquenti con BI acquisita. I delinquenti in due carceri della Pennsylvania (State Correctional Institution (SCI) siti in PA, SCI Phoenix, SCI Chester, SCI Frackville e SCI Mahanoy) saranno sottoposti a screening per BI e deterioramento cognitivo, e coloro che risultano positivi allo screening saranno randomizzati per ricevere l'intervento o per ricevere lo standard di cura (SoC). Due terzi di quelli randomizzati riceveranno l'intervento e il restante terzo servirà come controlli. Tutti i partecipanti saranno seguiti per un massimo di tre anni dopo il loro rilascio per esaminare la riduzione immediata ea lungo termine della recidiva.

L'ipotesi principale è che NRF, rispetto a SoC, si tradurrà in una riduzione del 10% della recidiva media di 1 anno, stimata dal 2013

Il rapporto del Department of Corrections (DOC) è del 35-38%. Comprendendo che ulteriori fattori contribuiranno all'effetto della NRF, il campione richiesto era basato sull'analisi primaria, una regressione logistica della recidiva della variabile di risposta binaria, aggiustata per variabili indipendenti aggiuntive (descritte di seguito) nel modello con R-quadrato stimato= 0.10. Una dimensione dell'effetto di riduzione del 10% corrisponde a un rapporto di probabilità in questo modello di 0,643. Con due terzi (67%) dei casi randomizzati a NRF e un terzo (33%) randomizzati a SoC, un campione totale di N=688 fornisce l'80% di potenza all'alfa impostato a 0,05. Prevedendo che ci sarà una perdita di circa il 10% dei casi randomizzati per logoramento, N=764 casi saranno randomizzati, con n=509 casi randomizzati a NRF e 255 randomizzati a SoC.