NRF für verbesserte Wiedereingliederungsergebnisse für Straftäter mit Hirnverletzungen (Brain Injury RE)

Die Prävalenz von Hirnverletzungen (BI) ist in Bevölkerungsgruppen, die mit der Justiz befasst sind, deutlich höher, und ein erheblicher Anteil der Gefangenen hat wahrscheinlich im Laufe ihres Lebens eine Hirnverletzung erlitten. Eine BI-Vorgeschichte hat einen statistisch signifikanten Zusammenhang mit der verstärkten Inanspruchnahme von Justizvollzugsanstalten, medizinischen und psychologischen Diensten, einschließlich Krisenintervention; eine erhöhte Häufigkeit institutionellen Fehlverhaltens; und höhere Rückfallquoten. Hirnverletzungen in Bevölkerungsgruppen, die sich für die Justiz engagieren, werden häufig nicht diagnostiziert und daher unbehandelt, was zum Kreislauf von Rückfällen beiträgt. Die Identifizierung von BI eröffnet ehemaligen Straftätern neue Ressourcen, die ihnen effektiver dabei helfen können, in ihrem Leben in der Gemeinschaft produktiver zu werden. In Zusammenarbeit mit der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, der Brain Injury Association of Pennsylvania und dem Pennsylvania Department of Corrections (PADOC) wird dieses Projekt eine randomisierte klinische Studie durchführen, um festzustellen, ob eine Fallmanagement-Intervention namens Neurorehabilitation Facilitation (NRF) ist wirksam bei der Reduzierung der Rückfallquote um zehn Prozent bei Straftätern mit erworbener BI. Straftäter in zwei Gefängnissen in Pennsylvania (State Correctional Institution (SCI)-Standorte in PA, SCI Phoenix, SCI Chester, SCI Frackville und SCI Mahanoy) werden auf BI und kognitive Beeinträchtigung untersucht, und diejenigen, die positiv getestet werden, werden randomisiert, um die Intervention zu erhalten oder um eine Standardversorgung (SoC) zu erhalten. Zwei Drittel der randomisierten Personen erhalten die Intervention und das verbleibende Drittel dient als Kontrolle. Alle Teilnehmer werden bis zu drei Jahre nach ihrer Entlassung beobachtet, um die unmittelbare und langfristige Verringerung der Rückfallquote zu untersuchen.

Die Haupthypothese ist, dass NRF im Vergleich zu SoC zu einer Reduzierung der durchschnittlichen einjährigen Rückfälle um 10 % führen wird, Schätzungen zufolge bis 2013

Das Department of Corrections (DOC) meldet einen Anteil von 35–38 %. Da zusätzliche Faktoren zur Wirkung von NRF beitragen, basierte die erforderliche Stichprobe auf der Primäranalyse, einer logistischen Regression der binären Antwortvariablen Rückfall, angepasst an zusätzliche unabhängige Variablen (unten beschrieben) im Modell mit geschätztem R-Quadrat = 0,10. Eine Effektstärke von 10 % Reduktion entspricht in diesem Modell einem Odds Ratio von 0,643. Da zwei Drittel (67 %) der Fälle auf NRF randomisiert wurden und ein Drittel (33 %) auf SoC randomisiert wurden, ergibt eine Gesamtstichprobe von N=688 eine Trennschärfe von 80 % bei einem Alpha-Wert von 0,05. Unter der Annahme, dass etwa 10 % der randomisierten Fälle durch Fluktuation verloren gehen, werden N=764 Fälle randomisiert, wobei n=509 Fälle randomisiert NRF und 255 Fälle randomisiert SoC zugeteilt werden.