Studie naar boezemfibrilleren

Tijdens hartchirurgie heeft een gerandomiseerde studie aangetoond dat chirurgische uitsluiting van de LAA op het moment van hartchirurgie gepaard gaat met een vermindering van 2,2% van ischemische beroerte en systemische embolie. Daarom is chirurgische uitsluiting van de LAA, die in de laatste studie meestal werd bereikt door excisie, een algemeen erkend onderdeel van routinematige chirurgische praktijk voor patiënten met AF. Tijdens longresecties voor maligniteiten worden, ongeacht een voorgeschiedenis van AF, samen met het deel van de long dat wordt gereseceerd, ook de longader en het omringende deel van het linker atrium verwijderd. Deze operaties leveren daarom weefsel op waarvan bekend is dat het van groot belang is bij het bevorderen en in stand houden van AF, maar dat normaal gesproken wordt weggegooid.

In het huidige onderzoeksvoorstel zullen we dit weefsel verkrijgen en histologisch analyseren. In eerste instantie als pilotstudie van maximaal 10 patiënten om de haalbaarheid van een dergelijke analyse te beoordelen. Deze steekproefomvang is gebaseerd op onze eerdere fundamentele wetenschappelijke onderzoeken naar hart- en longfibrose en zal het ontwerp van een toekomstig volledig onderzoek bepalen. We streven ernaar monsters te verkrijgen van patiënten in sinusritme (thoracale chirurgische patiënten) en verschillende duur van AF (alle chirurgische gevallen) om weefsels met verschillende graden van fibrose te omvatten.

Opzet van het onderzoek Er zullen maximaal 10 patiënten worden aangeworven die cardiothoracale chirurgie ondergaan in het University Hospital Southampton NHS Foundation Trust (UHS). In alle gevallen zouden de patiënten een operatie ondergaan waarbij het weefsel dat in het protocol wordt bestudeerd normaal gesproken zou worden verwijderd. In het geval van thoraxchirurgische patiënten zijn dit patiënten die een longresectie ondergaan waarbij een segment van de ostiale longader wordt weggesneden. Hier zal het doel zijn om ten minste één patiënt te hebben zonder voorgeschiedenis van atriumfibrilleren, paroxismaal AF en aanhoudend AF. Hartchirurgische patiënten zijn patiënten bij wie chirurgische linker atriale uitsluiting zal worden uitgevoerd als onderdeel van de procedure, in dit geval ten minste één patiënt met paroxismaal en één met aanhoudend AF.