Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Synoviale en vetweefselsamenstelling bij patiënten met overgewicht/obesitas met actieve reumatoïde artritis onder JAK/STAT-remming

2 maart 2023 bijgewerkt door: Alivernini Stefano, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS

Synoviale en van vetweefsel afgeleide biomarkers van klinische respons bij patiënten met overgewicht/obesitas met actieve reumatoïde artritis onder JAK/STAT-remming

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die bijna 1% van de algemene bevolking wereldwijd treft, wat leidt tot gewrichtsontsteking, invaliditeit en verhoogde mortaliteit. Verschillende factoren zijn geassocieerd met ziekteactiviteit en behandelingsresultaten. Onder hen werd aangetoond dat de status van overgewicht/obesitas verband houdt met een hoger risico op de ontwikkeling van RA en vooral met een verschillende respons op de behandeling van biologische DMARD's. Bovendien vertonen RA-patiënten met overgewicht/obesitas een hogere mate van synoviale ontsteking in vergelijking met magere RA-patiënten. In deze context wordt accumulatie van vetweefsel geassocieerd met een hogere ontstekingsbelasting door de secretie door geactiveerde rijpe adipocyten van adipokines met pro-inflammatoire eigenschappen op aangeboren en adaptieve immuuncellen. Onder hen is leptine een belangrijke adipokine, vrijgegeven door volwassen adipocyten met meerdere activerende eigenschappen op immuuncellen zoals monocyten, macrofagen, dendritische cellen, T- en B-lymfocyten die werken door de activering van hun receptor LEPR via de JAK/STAT-route. Leptine oefent met name zijn effecten uit op macrofagenpopulaties door de bevordering van M1-differentiatie met pro-inflammatoir fenotype. In onze onderzoekshypothese verwachten we dat de leptinespiegel correleert met immunohistochemische scores van synoviale ontstekingscellen (CD68+, CD21+, CD20+ en CD3+) en CD31+ synoviale vaten. Bovendien verwachten we dat de remming van het JAK/STAT-signaal met behulp van Tofacitinib de werking van leptine-activatie op residente synoviale ontstekingscellen die LEPR tot expressie brengen (als CD68+, CD20+ en CD3+) kan verstoren, met name het herstel van de M1/M2-fenotypeverhouding binnen residente macrofagenpopulaties. Ten slotte verwachten we dat de remming van de JAK/STAT-signaalroute door tofacitinib zal resulteren in een significante vermindering van de mate van synovitis bij patiënten met een hogere leptine-expressie als gevolg van vetweefselactivering.

Studie Overzicht

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

30

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Rome, Italië, 00168
        • Division of Rheumatology

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten met RA die onvoldoende reageren op methotrexaat bij de maximaal getolereerde dosis (10-25 mg/week), of eerste bDMARD met ten minste matige ziekteactiviteit (DAS28>3.2), met ziekteduur <12 maanden of naïef voor eerdere biologische therapie. RA-patiënten die in aanmerking komen voor tofacitinib volgens het oordeel van de behandelend arts. RA-patiënten onder een stabiele lage dosis prednison (<5 mg/dag) sinds ten minste drie maanden indien nodig, mogen op het moment van inschrijving worden toegelaten.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten die voldoen aan de ACR/EULAR-classificatiecriteria van 2010 voor reumatoïde artritis.
  • Patiënten met onvoldoende respons op methotrexaat bij de maximaal getolereerde dosis (10-25 mg/week), of eerste bDMARD met ten minste matige ziekteactiviteit (DAS28>3.2), met ziekteduur <12 maanden of naïef voor eerdere biologische therapie.
  • Patiënten die in aanmerking komen voor tofacitinib volgens het oordeel van de behandelend arts.
  • Stabiele lage doses prednison (<5 mg/dag) sinds ten minste drie maanden zijn toegestaan ​​op het moment van inschrijving.

Uitsluitingscriteria:

  • Ernstige en ongecontroleerde infecties zoals sepsis en opportunistische infecties.
  • Patiënten die momenteel deelnemen aan een interventioneel klinisch onderzoek naar RA.
  • RA-patiënten behandeld met meer dan één biologisch geneesmiddel.
  • Proefpersonen die gehandicapt, arbeidsongeschikt of niet in staat zijn om studiegerelateerde beoordelingen af ​​te ronden
  • Proefpersonen met actieve vasculitis van een belangrijk orgaansysteem, met uitzondering van reumatoïde knobbeltjes.
  • Proefpersonen met huidige symptomen van ernstige, progressieve of ongecontroleerde nier-, lever-, hematologische, gastro-intestinale, long-, cardiale, neurologische of cerebrale ziekte, al dan niet gerelateerd aan RA en die, naar de mening van de onderzoeker, een proefpersoon tot onaanvaardbaar risico voor deelname aan het onderzoek.
  • Vrouwelijke proefpersonen die een screening op borstkanker hebben gehad die verdacht is op maligniteit en bij wie de mogelijkheid van maligniteit redelijkerwijs niet kan worden uitgesloten door aanvullende klinische, laboratorium- of andere diagnostische evaluaties.
  • Proefpersonen met een voorgeschiedenis van kanker in de afgelopen 5 jaar, anders dan niet-melanome huidcelkankers die zijn genezen door lokale resectie of carcinoma in situ. Bestaande niet-melanome huidcelkankers moeten worden verwijderd, de plaats van de laesie moet worden genezen en resterende kanker moet worden uitgesloten voordat het onderzoeksgeneesmiddel wordt toegediend.
  • Proefpersonen die momenteel drugs of alcohol misbruiken.
  • Proefpersonen met bewijs (zoals beoordeeld door de onderzoeker) van actieve of latente bacteriële of virale infecties op het moment van mogelijke inschrijving, inclusief proefpersonen met bewijs van humaan immunodeficiëntievirus (HIV) gedetecteerd tijdens screening.
  • Proefpersonen met herpes zoster of cytomegalovirus (CMV) die minder dan 2 maanden voordat het document voor geïnformeerde toestemming werd ondertekend, verdwenen.
  • Proefpersonen die levende vaccins hebben gekregen binnen 3 maanden na de verwachte eerste dosis onderzoeksmedicatie.
  • Proefpersonen met een ernstige bacteriële infectie in de afgelopen 3 maanden, tenzij behandeld en opgelost met antibiotica, of een chronische bacteriële infectie (bijv. chronische pyelonefritis, osteomyelitis of bronchiëctasie).
  • Proefpersonen die risico lopen op tuberculose (tbc). Specifiek uitgesloten van dit onderzoek zijn proefpersonen met een voorgeschiedenis van actieve tuberculose in de afgelopen 3 jaar, zelfs als deze is behandeld; een geschiedenis van actieve tuberculose langer dan 3 jaar geleden, tenzij er documentatie is dat de eerdere anti-tbc-behandeling geschikt was qua duur en type; huidig ​​klinisch, radiografisch of laboratoriumbewijs van actieve tuberculose; en latente tuberculose die niet met succes werd behandeld (≥ 4 weken).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
RA-patiënten met BMI ≥ 25 komen in aanmerking voor tofacitinib

Monsters van in paraffine ingebed synoviaal weefsel (ST) zullen worden gekleurd voor H&E en andere coupes zullen worden gekleurd voor CD68, CD21, CD20, CD3, CD31 en Masson Trichrome Goldner met lichtgroen om de microanatomische organisatie van residente synoviale ontstekingscellen te beoordelen. Sommige synoviale monsters zullen worden gebruikt voor subpopulatieanalyse van macrofagen in het weefsel met behulp van FACS-gated op hun expressie van de CD64+/CD11b+/MHC-ClassII+/CD206+/-/Lineage-.

Elke RA-patiënt bereikt een stabiele klinische (DAS

Plasmaspiegels van adipokines zullen worden getest via de ELISA-methode bij baseline, 3, 6 en 12 maanden follow-up bij alle patiënten.

RA-patiënten met een BMI <25 komen in aanmerking voor Tofacitinib

Monsters van in paraffine ingebed synoviaal weefsel (ST) zullen worden gekleurd voor H&E en andere coupes zullen worden gekleurd voor CD68, CD21, CD20, CD3, CD31 en Masson Trichrome Goldner met lichtgroen om de microanatomische organisatie van residente synoviale ontstekingscellen te beoordelen. Sommige synoviale monsters zullen worden gebruikt voor subpopulatieanalyse van macrofagen in het weefsel met behulp van FACS-gated op hun expressie van de CD64+/CD11b+/MHC-ClassII+/CD206+/-/Lineage-.

Elke RA-patiënt bereikt een stabiele klinische (DAS

Plasmaspiegels van adipokines zullen worden getest via de ELISA-methode bij baseline, 3, 6 en 12 maanden follow-up bij alle patiënten.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
DAS-remissie bereikt onder Tofacitinib
Tijdsspanne: 12 maanden
12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juni 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 augustus 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

15 maart 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 maart 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren