Longslagader Doppler en neonatale uitkomst bij hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap

Hypertensieve aandoeningen omvatten zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie, chronische hypertensie, pre-eclampsie bovenop chronische hypertensie. Ze compliceren tot 10% van de zwangerschappen. Als groep vormen ze een lid van de dodelijke triade, samen met bloeding en infectie, die in hoge mate bijdraagt ​​aan de morbiditeit van de moeder.

Pre-eclampsie, alleen of bovenop chronische hypertensie, is het gevaarlijkst. De meeste aan hypertensie gerelateerde sterfgevallen zijn te voorkomen. Ook kan niet-ernstige pre-eclampsie zich snel ontwikkelen tot een ernstige ziekte die hoofdpijn of visuele stoornissen veroorzaakt die aan eclampsie voorafgaan. Ze veroorzaken ook epigastische pijn of pijn in het rechterbovenkwadrant en verhoogde levertransaminasen die vaak gepaard gaan met hepatocellulaire necrose, ischemie en oedeem, trombocytopenie die activatie en aggregatie van bloedplaatjes vertegenwoordigt, microangiopathische hemolyse, nierbetrokkenheid en placenta-abruptie. Op de lange termijn wordt pre-eclampsie ook in verband gebracht met ongunstige gezondheidsproblemen, waaronder chronische hypertensie, ischemische hartziekte, atherosclerose, cardiomyopathie, perifere vasculaire ziekte, diabetes type 2, dyslipidemie, obesitas en metabool syndroom.

Zwangerschapsafbreking is de enige bekende remedie voor pre-eclampsie. Bovendien leidt de afwachtende behandeling van vroegtijdige ernstige pre-eclampsie tot rampzalige resultaten, zoals een toename van het perinatale sterftecijfer, placenta-abruptie, eclampsie, nierfalen, hypertensieve encefalopathie, intracraniale bloeding of zelfs ruptuur van een leverhematoom.

Er zijn vroege pogingen gedaan om de foetale rijpheid te voorspellen op basis van antenatale ultrasonografische parameters, waaronder longkenmerken, darmpatroon, placenta-gradatie, de aanwezigheid of afwezigheid van intra-amniondeeltjes (vernix caseosa) en het uiterlijk en de vergroting van de epifysaire ossificatiecentra.

Meer recentelijk is foetale longslagader Doppler gebruikt om neonatale ademhalingsfrequentie (RDS) te voorspellen. Er werd vastgesteld dat een verhoogde acceleratie-tot-ejectietijd-verhouding significant geassocieerd was met neonatale RDS. Dergelijke indices kunnen echter niet in alle gevallen worden gegeneraliseerd, vooral niet in die gevallen met hypertensieve zwangerschapsstoornissen die een abnormale trofoblastische invasie van baarmoedervaten hebben die de weerstand van de foetoplacentale circulatie beïnvloeden.

Voor zover wij weten, hebben geen beschikbare onderzoeken een verband gelegd tussen foetale longslagader Doppler-indices en neonatale uitkomsten bij patiënten met hypertensieve zwangerschapsstoornissen. De aanwezigheid van dergelijke tekenen van volwassenheid kan de verloskundige helpen om het meest geschikte tijdstip voor beëindiging te kiezen, vooral in landen met lage inkomens die beperkte toegang hebben tot NICU's. Omdat het kosteneffectief en niet-invasief is, wordt echografie gebruikt als een routinematig hulpmiddel voor het scannen van verloskunde. Deze studie zal helpen bij het bepalen van het nut van echografie en Doppler bij het beoordelen van de foetale longrijpheid bij dergelijke patiënten.