Doppler de l'artère pulmonaire et résultat néonatal dans les troubles hypertensifs de la grossesse

Les troubles hypertensifs comprennent l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie, l'hypertension chronique, la prééclampsie superposée à l'hypertension chronique. Ils compliquent jusqu'à 10% des grossesses. En tant que groupe, ils font partie de la triade mortelle, avec l'hémorragie et l'infection, qui contribue grandement à la morbidité maternelle.

La prééclampsie, seule ou superposée à une hypertension chronique, est la plus dangereuse. La plupart des décès liés à l'hypertension sont évitables. En outre, la prééclampsie non sévère peut évoluer rapidement vers une maladie grave provoquant des maux de tête ou des troubles visuels qui précèdent l'éclampsie. Ils provoquent également des douleurs épigastiques ou du quadrant supérieur droit et des transaminases hépatiques élevées qui accompagnent fréquemment la nécrose hépatocellulaire, l'ischémie et l'œdème, la thrombocytopénie qui représente l'activation et l'agrégation plaquettaires, l'hémolyse microangiopathique, l'atteinte rénale et le décollement placentaire. À long terme, la prééclampsie est également associée à des problèmes de santé indésirables, notamment l'hypertension chronique, les cardiopathies ischémiques, l'athérosclérose, la cardiomyopathie, les maladies vasculaires périphériques, le diabète de type 2, la dyslipidémie, l'obésité et le syndrome métabolique.

L'interruption de grossesse est le seul remède connu contre la prééclampsie. De plus, la prise en charge attentiste de la prééclampsie sévère prématurée conduit à des résultats désastreux comme l'augmentation du taux de mortalité périnatale, le décollement placentaire, l'éclampsie, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie hypertensive, l'hémorragie intracrânienne ou même la rupture d'hématome hépatique.

Les premières tentatives ont été faites pour prédire la maturité fœtale sur la base des paramètres échographiques prénatals, notamment les caractéristiques pulmonaires, le profil intestinal, le classement placentaire, la présence ou l'absence de particules intraamniotiques (vernix caseosa) et l'apparence et l'élargissement des centres d'ossification épiphysaire.

Plus récemment, le Doppler de l'artère pulmonaire fœtale a été utilisé pour prédire la fréquence respiratoire néonatale (RDS). Il a été constaté qu'un rapport élevé entre l'accélération et le temps d'éjection était significativement associé au SDR néonatal. Cependant, de tels indices ne peuvent pas être généralisés dans tous les cas, en particulier ceux avec des troubles hypertensifs de la grossesse qui ont une invasion trophoblastique anormale des vaisseaux utérins affectant la résistance de la circulation fœtoplacentaire.

À notre connaissance, aucune étude disponible n'a corrélé les indices Doppler de l'artère pulmonaire fœtale avec les résultats néonatals chez les patientes atteintes de troubles hypertensifs de la grossesse. La présence de tels signes de maturité peut aider l'obstétricien à choisir le moment le plus approprié pour l'interruption, en particulier dans les pays à faible revenu qui ont un accès limité aux USIN. Étant rentable et non invasive, l'échographie est utilisée comme outil de numérisation obstétrique de routine. Cette étude aidera à déterminer l'utilité de l'échographie et du Doppler dans l'évaluation de la maturité pulmonaire fœtale chez ces patients.