Lungearteriedoppler og neonatalt utfall ved hypertensive svangerskapsforstyrrelser

Hypertensive lidelser inkluderer svangerskapshypertensjon, preeklampsi, kronisk hypertensjon, preeklampsi lagt på kronisk hypertensjon. De kompliserer opptil 10% av svangerskapene. Som gruppe er de ett medlem av den dødelige triaden, sammen med blødninger og infeksjoner, som bidrar sterkt til morbiditet.

Svangerskapsforgiftning, enten alene eller lagt over kronisk hypertensjon, er den farligste. De fleste hypertensjonsrelaterte dødsfall kan forebygges. Ikke-alvorlig svangerskapsforgiftning kan også utvikle seg raskt til alvorlig sykdom som forårsaker hodepine eller synsforstyrrelser som går foran eklampsi. De forårsaker også epigastik eller smerter i øvre høyre kvadrant og forhøyede levertransaminaser som ofte følger med hepatocellulær nekrose, iskemi og ødem, trombocytopeni som representerer blodplateaktivering og aggregering, mikroangiopatisk hemolyse, nyrepåvirkning og placentaavbrudd. På lang sikt er svangerskapsforgiftning også assosiert med ugunstige helseproblemer, inkludert kronisk hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, aterosklerose, kardiomyopati, perifer vaskulær sykdom, type 2 diabetes, dyslipidemi, overvekt og metabolsk syndrom.

Avbrytelse av svangerskapet er den eneste kjente kuren mot svangerskapsforgiftning. Forventet behandling av prematur alvorlig svangerskapsforgiftning fører dessuten til katastrofale resultater som økning i perinatal dødelighet, morkakeavbrudd, eclampsia, nyresvikt, hypertensiv encefalopati, intrakraniell blødning eller til og med ruptur i leverhematom.

Tidlige forsøk har blitt gjort for å forutsi fosterets modenhet på grunnlag av antenatale ultrasonografiske parametere, inkludert lungekarakteristikker, tarmmønster, placentagradering, tilstedeværelse eller fravær av intraamniotiske partikler (vernix caseosa) og epifyseforbeningssenterets utseende og forstørrelse.

Nylig har føtal lungearterie-doppler blitt brukt til å forutsi neonatal respirasjonsfrekvens (RDS). Det ble funnet at et forhøyet akselerasjon-til-ejeksjonstidsforhold var signifikant assosiert med neonatal RDS. Imidlertid kan slike indekser ikke generaliseres i alle tilfeller, spesielt de med hypertensive svangerskapsforstyrrelser som har unormal trofoblastisk invasjon av livmorkar som påvirker føtoplacental sirkulasjonsmotstand.

Så vidt vi vet, har ingen tilgjengelige studier korrelert føtal lungearterie Doppler-indekser med neonatale utfall hos pasienter med hypertensive svangerskapsforstyrrelser. Tilstedeværelsen av slike tegn på modenhet kan hjelpe fødselslegen til å velge det mest passende tidspunktet for avslutning, spesielt i lavinntektsland som har begrenset tilgang til NICU. Å være kostnadseffektiv og ikke-invasiv ultrasonografi brukes som et rutinemessig obstetrisk skanningsverktøy. Denne studien vil bidra til å bestemme nytten av ultralyd og Doppler for å vurdere fosterets lungemodenhet hos slike pasienter.