CIPN en zijn impact op de kwaliteit van leven bij patiënten die platina en taxanen krijgen

Neuropathieën zijn een belangrijke oorzaak van matige tot ernstige beperkingen bij kankerpatiënten.

Chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) is een van de meest voorkomende bijwerkingen veroorzaakt door antineoplastische middelen, met een prevalentie van 19% tot meer dan 85%.

Er zijn zes hoofdsubstantiegroepen die schade veroorzaken aan neuronen die CIPN ontwikkelen: op platina gebaseerde antineoplastische middelen, vinca-alkaloïden, epothilonen (ixabepilon), taxanen, proteasoomremmers (bortezomib) en immunomodulerende geneesmiddelen (thalidomide).

Op platina gebaseerde chemotherapeutica (oxaliplatine, cisplatine en carboplatine) hebben de hoogste prevalentiecijfers van CIPN en treffen ~ 70% van de patiënten, vaak gecompliceerd door 'coasting'. Acute oxaliplatine-geïnduceerde perifere neuropathie (OIPN) kan resulteren in verlengde infusietijden (~ 22%) , dosisverlaging (15-43%) en stopzetting van de behandeling (6-21,4%) Door taxaan geïnduceerde perifere neuropathie (TIPN) (paclitaxel, docitaxel en cabazitaxel) is de meest voorkomende niet-hematologische bijwerking van de behandeling, maar docetaxel wordt over het algemeen als minder neurotoxisch beschouwd dan paclitaxel.

CIPN treedt meestal op een dosisafhankelijke manier op, de duur van de blootstelling, planning en combinatietherapieën zijn ook potentiële risicofactoren.

diabetes mellitus en toenemende leeftijd (≥75 jaar) zijn voorgesteld als sterke onafhankelijke risicofactoren(9). Naast alcoholmisbruik, nierinsufficiëntie, hypothyreoïdie, infecties zoals (HIV) en roken.

De ernst van neuropathieën kan worden beoordeeld op (beoordelingsschalen van CIPN omvatten; National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) Meest gebruikte, WHO-beoordelingssysteem, zelfbeoordeling door patiënten heeft de voorkeur vanwege consistente onderschatting door gezondheidszorg professionals.

Symptomen van CIPN in handen en voeten, zoals tintelingen, gevoelloosheid, krampen kunnen problemen veroorzaken bij reguliere dagelijkse activiteiten, staan ​​en lopen. Patiënten werden beperkt in hun dagelijkse activiteiten en een aantal van hen verklaarde afhankelijker te worden van anderen.

Behandelingsstrategieën zijn afhankelijk van stopzetting of verlaging van de dosis. Aanhoudende neuropathische pijn kan worden behandeld met anti-epileptica, antidepressiva of analgetica. Bij ernstige pijnklachten kunnen patiënten worden doorverwezen naar de Chronische Pijnkliniek.