CIPN i jego wpływ na jakość życia pacjentów otrzymujących platynę i taksany

Neuropatie są główną przyczyną umiarkowanych i ciężkich upośledzeń u pacjentów z rakiem.

Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych leków przeciwnowotworowych, z częstością występowania od 19% do ponad 85%.

Istnieje sześć głównych grup substancji powodujących uszkodzenie neuronów rozwijających CIPN: środki przeciwnowotworowe na bazie platyny, alkaloidy barwinka, epotilony (ixabepilone), taksany, inhibitory proteasomu (bortezomib) i leki immunomodulujące (talidomid).

Chemioterapeutyki na bazie platyny (oksaliplatyna, cisplatyna i karboplatyna) charakteryzują się najwyższym odsetkiem występowania CIPN, dotykając ~ 70% pacjentów, często powikłanych wybiegiem Ostra neuropatia obwodowa wywołana przez oksaliplatynę (OIPN) może powodować wydłużenie czasu infuzji (~22%) , zmniejszenie dawki (15-43%) i zaprzestanie leczenia (6-21,4%) Neuropatia obwodowa wywołana taksanem (TIPN) (paklitaksel, docytaksel i kabazytaksel) jest najczęstszym niehematologicznym zdarzeniem niepożądanym leczenia, jednak ogólnie uważa się, że docetaksel jest mniej neurotoksyczny niż paklitaksel.

CIPN występuje zwykle w sposób zależny od dawki, czas trwania ekspozycji, planowanie i terapie skojarzone są również potencjalnymi czynnikami ryzyka.

cukrzyca i podeszły wiek (≥75 lat) zostały zaproponowane jako silne niezależne czynniki ryzyka(9). Oprócz nadużywania alkoholu, niewydolności nerek, niedoczynności tarczycy, infekcji typu (HIV) i palenia.

Nasilenie neuropatii można oceniać według (skale stopni CIPN obejmują; National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)) Najczęściej stosowany system klasyfikacji WHO, preferowana jest samoocena przez pacjentów ze względu na konsekwentne niedocenianie przez opiekę zdrowotną profesjonaliści.

Objawy CIPN w dłoniach i stopach, takie jak mrowienie, drętwienie, skurcze mogą powodować problemy z regularnymi codziennymi czynnościami, staniem i chodzeniem. Pacjenci zostali ograniczeni w wykonywaniu codziennych czynności, a wielu z nich stwierdziło, że stali się bardziej zależni od innych.

Strategie leczenia polegają na odstawieniu lub zmniejszeniu dawki. Uporczywy ból neuropatyczny można leczyć lekami przeciwpadaczkowymi, przeciwdepresyjnymi lub przeciwbólowymi. W ostrych stanach bólowych pacjenci mogą być kierowani do Poradni Bólu Przewlekłego.