Preoperatieve voorspelling van flexibele ureteroscopie-uitkomsten bij de behandeling van nierstenen

Hoewel flexibele ureteroscopie al tientallen jaren in gebruik is, bevelen noch de European Association of Urology (EAU) noch de American Urological Association (AUA) in hun klinische richtlijnen flexibele ureteroscopie (FURS) aan als eerstelijns procedurele behandeling van nierstenen. Verschillende rapporten toonden aan dat FURS een geschikt alternatief is voor schokgolflithotripsie (SWL) en percutane nefrolithotripsie (PCNL) voor de behandeling van nierstenen, met potentieel hogere steenvrije tarieven dan SWL en lagere morbiditeit dan PCNL.

Veilige en effectieve verwijdering door FURS van meerdere en grote intrarenale stenen, inclusief lagere poolstenen, is gedocumenteerd, wat suggereert dat FURS effectief is voor het verwijderen van complexe intrarenale stenen. Met de veelheid aan beschikbare procedures wordt de selectie van de optimale voor de behandeling van niersteen een grotere uitdaging.

Gevestigde modellen voor het voorspellen van de uitkomsten van SWL en PCNL bestaan. Een voorspellend model voor het voorspellen van de uitkomst van URS is echter nog in ontwikkeling, met name voor de behandeling van nierstenen met FURS. Voor FURS zijn vier scores ontwikkeld. Twee hiervan zijn vergeleken en gevalideerd in verschillende cohorten: de Resolu Unsal Stone Score (RUSS) en de gemodificeerde Seoul National University Renal Stone Complexity (S-ReSC)-score, de andere twee scores, de S.T.O.N.E-score beschreven door Molina et al. en het nomogram van Ito.

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat het steenvolume de belangrijkste voorspellende factor is voor de steenvrije status (SF) na Furs. De onderzoekers speculeren dat het steenvolume in combinatie met andere variabelen de voorspelling van SF na FURS zou kunnen verbeteren. Het doel van de huidige studie is om verschillende preoperatieve parameters te evalueren als voorspellers van de FURS-uitkomst op basis van het Ito's nomogram