THIRST Alert Proef (THIRST)

Het doel van deze haalbaarheidsstudie is om te bepalen of een waarschuwing die is ingesloten in het elektronische patiëntendossier (EPD) ertoe leidt dat clinici patiënten inschrijven voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) waarin een beperking van de orale vloeistof wordt vergeleken met geen beperking bij patiënten die met vochtophoping in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Een van de hoofdoorzaken van vochtophoping is hartfalen waarbij er een gebrek is aan sterk bewijs om de effectiviteit van orale vloeistofbeperking in de acute setting te ondersteunen. Dit veroorzaakt een aanzienlijke variatie in de klinische praktijk, waarbij beslissingen over het al dan niet opleggen van een beperking van de orale vloeistofinname gebaseerd zijn op de voorkeur van de behandelende arts in plaats van op robuust bewijs uit onderzoek.

THIRST Alert is een pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), ingebed in het EPD, die probeert vast te stellen of een gecomputeriseerde waarschuwing voor het klinische team het gedrag van clinici kan veranderen tijdens routinematige NHS-zorg aan de University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH).

Patiënten met vermoedelijke vochtophoping zullen worden geïdentificeerd op basis van het voorschrijven van intraveneus furosemide, een medicijn dat wordt gebruikt om diurese (verhoogde urineproductie) te stimuleren om overtollig vocht te verwijderen. Een herhaald voorschrift van intraveneus furosemide binnen de eerste 48 uur na een ongeplande opname zal de waarschuwing activeren.

Een clinicus van het behandelend team zal vervolgens worden gevraagd om te overwegen de patiënt in te schrijven voor de RCT als zij van mening zijn dat het beperken van de orale vloeistof nuttig zou kunnen zijn, maar hierover twijfels hebben (klinische equipoise). Ingeschreven patiënten worden gerandomiseerd naar ofwel een beperking van de orale vloeistof van 1 liter per dag of geen beperking van de vloeistof. Dit zal vervolgens worden uitgevoerd door middel van documentatie als onderdeel van het klinische plan in het patiëntendossier en vervolgens worden gecommuniceerd aan de patiënt en de rest van het klinische team, inclusief verplegend personeel.

De studie registreert het aantal patiënten dat voor het onderzoek is gerekruteerd en het effect van de waarschuwing op de daaropvolgende orale vloeistofinname van de ingeschreven patiënten. Er zijn geen aanvullende tests of follow-up voor patiënten en de studie eindigt bij ontslag uit de onderzoekslocatie. Alle onderzoeksresultaten zullen gegevens gebruiken die zijn verzameld uit routinematige zorg en de studie wordt ondersteund door het UCLH Biomedical Research Centre, gefinancierd door NIHR.