THIRST-Alert-Testversion (THIRST)

Das Ziel dieser Machbarkeitsstudie besteht darin, festzustellen, ob eine in die elektronische Gesundheitsakte (EHR) eingebettete Warnung Ärzte dazu veranlasst, Patienten in eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) aufzunehmen, in der die Einschränkung der oralen Flüssigkeitszufuhr mit der keiner Einschränkung bei Patienten verglichen wird, die mit Flüssigkeitsüberladung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Eine der Hauptursachen für eine Flüssigkeitsüberladung ist die Herzinsuffizienz, für die es keine eindeutigen Belege für die Wirksamkeit einer oralen Flüssigkeitsrestriktion im akuten Zustand gibt. Dies führt zu erheblichen Unterschieden in der klinischen Praxis, wo Entscheidungen darüber, ob eine Beschränkung der oralen Flüssigkeitsaufnahme verhängt werden soll oder nicht, auf der Präferenz des behandelnden Arztes und nicht auf fundierten Forschungsergebnissen basieren.

THIRST Alert ist eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie (RCT), die in die EHR eingebettet ist. Sie soll ermitteln, ob eine computergestützte Warnung für das klinische Team das Verhalten von Ärzten während der routinemäßigen NHS-Pflege am University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH) ändern kann.

Patienten mit Verdacht auf Flüssigkeitsüberladung werden anhand der Verschreibung von intravenösem Furosemid identifiziert, einem Medikament zur Stimulierung der Diurese (erhöhte Urinausscheidung), um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Eine wiederholte Verschreibung von intravenösem Furosemid innerhalb der ersten 48 Stunden nach einer ungeplanten Aufnahme löst den Alarm aus.

Ein Kliniker aus dem Behandlungsteam wird dann gebeten, die Aufnahme des Patienten in die RCT in Betracht zu ziehen, wenn er der Meinung ist, dass eine Einschränkung der Mundflüssigkeit von Vorteil sein könnte, er sich diesbezüglich jedoch nicht sicher ist (klinisches Gleichgewicht). Eingeschriebene Patienten werden randomisiert entweder einer oralen Flüssigkeitsbeschränkung von 1 Liter pro Tag oder keiner Flüssigkeitsbeschränkung zugeteilt. Dies wird dann durch Dokumentation als Teil des klinischen Plans in der Patientenakte umgesetzt und dann dem Patienten und dem Rest des klinischen Teams, einschließlich des Pflegepersonals, mitgeteilt.

In der Studie werden die Anzahl der für die Studie rekrutierten Patienten und die Auswirkung der Warnung auf die anschließende orale Flüssigkeitsaufnahme der eingeschlossenen Patienten erfasst. Es gibt keine zusätzlichen Tests oder Nachuntersuchungen für die Patienten und die Studie endet mit der Entlassung aus dem Studienzentrum. Bei allen Studienergebnissen werden Daten aus der Routineversorgung verwendet. Die Studie wird vom UCLH Biomedical Research Centre unterstützt und vom NIHR finanziert.