Dexamethason als adjuvans voor ropivacaïne bij wondinfiltratie voor postoperatieve analgesie na spinale chirurgie

Inleiding: Het verbeteren van de postoperatieve pijnbehandeling na spinale chirurgie is een grote uitdaging voor chirurgen en anesthesiologen. Pijn na een wervelkolomoperatie kan leiden tot aanzienlijke morbiditeit, vroege mobiliteit beperken en het risico op chronische pijn verhogen. Deze proef onderzoekt de pijnstillende effecten van dexamethason als adjuvans bij ropivacaïne bij wondinfiltratie na lumbale chirurgie.

Methoden: In deze studie hebben we willekeurig zestig patiënten toegewezen die een lumbale laminectomie en/of osteosynthese ondergingen in twee groepen van elk 30 patiënten. De controlegroep (R-groep) kreeg alleen ropivacaïne (150 mg ropivacaïne 7,5% (20 ml) toegevoegd aan 2 ml normale zoutoplossing in de wondinfiltratie), terwijl de interventiegroep (RD-groep) ropivacaïne kreeg met toevoeging van dexamethason (150 mg Ropivacaïne 7,5% (20 ml) toegevoegd aan 8 mg dexamethason in de wondinfiltratie). Beide groepen kregen patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) toegediend met morfine voor zelfmedicatie.

Postoperatief beoordeelde een geblindeerde beoordelaar pijn op H0, registreerde de beoordeling van chirurgische littekenpijn met behulp van de Visual Analog Scale (VAS) op 4, 6, 12, 24 en 48 uur, evenals de tijd tot het eerste opioïdenverzoek, cumulatief morfineconsumptie, opioïdgerelateerde bijwerkingen en verblijfsduur. Alle patiënten waren ingepland voor een follow-upgesprek van 3 maanden om de chronische pijnprogressie te volgen.