Effecten van inname van gedroogde pruimen (pruimen) op de incidentie van laag anterieur resectiesyndroom bij patiënten met rectumkanker

Colorectale kanker is de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker en de vierde meest gediagnosticeerde kanker ter wereld. Het belang van het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten na darmkankerchirurgie wordt geleidelijk benadrukt naarmate de overlevingsperiode na behandeling langer wordt. Vooral patiënten die een operatie voor rectumkanker hebben ondergaan, ervaren complexe afwijkingen in de stoelgang die 'lower anterior resection syndrome' worden genoemd, zoals urgentie, tenesmus, frequente stoelgang, wat de kwaliteit van leven na de operatie ernstig verslechtert. Om deze symptomen te beheersen, zijn verschillende behandelingsmodaliteiten geprobeerd, waaronder medicatie, neurostimulatie of biofeedback, maar deze zijn niet volledig effectief. Daarom hebben we deze klinische proef ontworpen om de effecten van voedingssuppletie van de vrucht, 'Prune', op het verbeteren van de darmfunctie na anterieure resectie van rectumkanker te onderzoeken.

Pruimen is een gedroogd fruit gemaakt van Amerikaanse pruimen zonder zaden, en wereldwijd populair vanwege zijn zoetzure smaak en textuur. Met name het hoge gehalte aan sorbitol en voedingsvezels verzacht de ontlasting en verbetert de algehele darmfunctie, wat een uitstekend effect heeft op het verlichten van constipatiesymptomen, wat goed is bestudeerd in verschillende klinische onderzoeken.

Deze studie zal worden uitgevoerd bij patiënten onder de 65 jaar met primaire endeldarmkanker en rectosigmoïd colonkanker die een lage anterieure resectie (LAR) ondergingen exclusief neoadjuvante chemoradiotherapie. Patiënten die preoperatief worden behandeld met het plaatsen van een metalen stent worden uitgesloten. Ook personen met een fruitallergie, diabetes of chronische obstipatie worden uitgesloten. De proefpersonen worden onmiddellijk na de operatie willekeurig toegewezen aan de behandelingsgroep (Prune) of de controlegroep (No-prune). Proefpersonen die zijn ingedeeld in de behandelingsgroep consumeren in totaal 100 g pruimen per dag en de proefpersonen die zijn ingedeeld in de controlegroep mogen gedurende 18 dagen een normale maaltijd zonder pruimen gebruiken. Alle proefpersonen moeten de vragenlijst over het LAR-syndroom, de vragenlijst over de kwaliteit van leven van de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker (EORTC QLQ-c30) en de vragenlijst over de ontlastingsgewoonten invullen op de dag vóór de operatie en de postoperatieve dag 21. En de proefpersonen houden ook het ontlastingsdagboek bij tot de postoperatieve dag 21. Het primaire eindpunt is de incidentie van het LAR-syndroom. Het secundaire eindpunt was de score van EORTC QLQ-C30, vragenlijst over ontlastingsgewoonten.

De inname van gedroogde pruimen is minder duur dan conventionele medische behandelingen voor het verbeteren van de darmfunctie, en de verwachting is dat patiënten er dankzij de gemakkelijke toepassing een hoge therapietrouw aan zullen tonen. Bovendien, als deze studie aantoont dat de inname van pruimen de symptomen van het LAR-syndroom en de kwaliteit van leven na rectumkankerchirurgie verbetert, kunnen de ingrediënten en componenten van pruimen worden gebruikt om nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen voor het verlichten van de symptomen van het LAR-syndroom.