Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Medische behandeling met of zonder transcatheter patent foramen ovale sluiting (STOP)

23 maart 2026 bijgewerkt door: Josep Rodes-Cabau

Medische behandeling met of zonder transkatheter Patent Foramen Ovale Sluiting voor oudere patiënten met CrypTogene Stroke en Patent Foramen Ovale. Het STOP-proces

Van patent foramen ovale PFO-sluiting is aangetoond dat het het risico op een beroerte vermindert bij patiënten met een terugkerende beroerte. Bij de meeste bestaande klinische onderzoeken op dit gebied werden echter patiënten ouder dan 60 jaar uitgesloten. Gegevens over oudere patiënten zijn beperkt en aangezien de bevolking vergrijst en beroerte een belangrijke doods- en morbiditeitsoorzaak blijft, zijn gerandomiseerde klinische onderzoeken nodig om het voordeel van PFO-sluiting bij deze oudere populatie beter te beoordelen. Daarom trachtte dit onderzoeksvoorstel de werkzaamheid van PFO-sluiting te bepalen voor de preventie van recidiverende beroerte bij oudere patiënten met PFO en cryptogene beroerte.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond en belang In overeenstemming met studies uitgevoerd in jongere patiëntencohorten, vertonen oudere patiënten met een cryptogene beroerte een veel hogere prevalentie van patent foramen ovale (PFO) in vergelijking met hun tegenhangers met een bekende oorsprong. Verschillende onderzoeken hebben veelbelovende voorlopige gegevens opgeleverd met betrekking tot PFO-sluiting bij oudere patiënten met een cryptogene beroerte, met zeer lage herhalingspercentages bij middellange tot lange termijn follow-up. Verschillende gerandomiseerde onderzoeken hebben de gunstige effecten aangetoond van PFO-sluiting versus medische behandeling bij patiënten jonger dan 60 jaar met cryptogene beroerte en PFO. Huidige observationele gegevens suggereren vergelijkbare of zelfs meer uitgesproken effecten op de preventie van CVA-herhaling van PFO-sluiting bij oudere patiënten en zouden het ontwerp van een gerandomiseerde studie ondersteunen om definitief bewijs op dit gebied te leveren. Daarom is het doel van de huidige studie om de werkzaamheid van transkatheter PFO-sluiting te evalueren voor het voorkomen van recidiverende ischemische beroerte (niet-lacunaire) gebeurtenissen bij patiënten> 60 jaar gediagnosticeerd met een cryptogene beroerte en PFO.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

714

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Quebec
      • Québec, Quebec, Canada, G1V 4G5
        • Actief, niet wervend
        • IUCPQ-UL
      • Québec, Quebec, Canada, G2E4G9

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Cryptogene beroerte
  • Leeftijd >60 jaar
  • Rechts-links-shunt zoals geëvalueerd door echocardiografie (TEE).

Uitsluitingscriteria:

-≤60 jaar oud

  • Lacunaire (kleine vat) beroerte.
  • Permanente of paroxismale atriale fibrillatie/fladderen (klinisch zichtbaar of gedetecteerd door continue ECG-bewaking).
  • Behoefte aan chronische antistollingstherapie.
  • Elke contra-indicatie voor plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel, ticagrelor).
  • Aanwezigheid van extracraniale of intracraniale atherosclerose die ≥50% luminale stenose veroorzaakt in slagaders die het gebied van ischemie voeden.
  • Aanwezigheid van complexe atheroomplaques bij de stijgende aorta-aortaboog (≥ 4 mm dik, verzweerd of met mobiele trombi) zoals beoordeeld door TEE.
  • Aanwezigheid van intracardiale trombus zoals beoordeeld door TEE.
  • Ongecontroleerde hypertensie (systemische drukwaarden >160/90 mmHg ondanks optimale medische behandeling).
  • Geschiedenis van een hartinfarct of coronaire interventie. (percutane coronaire interventie, coronaire bypass-transplantaat).
  • Geschiedenis van eerdere klepchirurgie of transkatheterklepreparatie.
  • Aanwezigheid van diepe veneuze trombose op het moment van indexslag zoals geëvalueerd door Doppler-echografie.
  • Linkerventrikelejectiefractie <50% zoals geëvalueerd door TTE.
  • Significante (matige of ernstige) klepaandoening zoals geëvalueerd door echocardiografie.
  • Geschiedenis van congestief hartfalen.
  • Ernstige chronische nierfunctiestoornis definieerde een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid <30 ml/min/m2 of de noodzaak van dialyse.
  • Geïsoleerde ASS of ASS geassocieerd met PFO maar met een hemodynamisch significante links-naar-rechts-shunt die gesloten moet worden.
  • Andere specifieke oorzaak van beroerte vastgesteld (bijv. arteritis, dissectie, migraine/vasospasme en drugsmisbruik).
  • Voorafgaande chirurgische of endovasculaire behandelingen van PFO of ASS.
  • Reumatische hartziekte.
  • Vergroting van het linker atrium gedefinieerd als een diameter van het linker atrium >41 mm bij mannen en ≥39 mm bij vrouwen.
  • Aanwezigheid van hoge belasting van premature atriale contracties (> 500 per 24 uur) zoals beoordeeld door continue ECG-bewaking.
  • Opvolging onmogelijk of verwachte slechte naleving.
  • Actieve kanker.
  • Aanwezigheid van een inferieur vena cava-filter.
  • Ernstige hypertensie van de longslagader (systolische pulmonale druk >60 mmHg).
  • Functionele afhankelijkheid zoals gemeten door een gemodificeerde Rankin-schaalscore >3 (niet in staat om zonder hulp in de eigen lichamelijke behoeften te voorzien en niet in staat om zonder hulp te lopen).
  • Elke medische aandoening die een levensverwachting <2 jaar bepaalt.
  • Deelname aan een ander gerandomiseerd onderzoek.
  • Het niet verstrekken van ondertekende geïnformeerde toestemming.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: transcatheter PFO sluiting + optimale medische behandeling
Patiënten ondergaan een transkatheter PFO-sluiting (+ optimale medische behandeling). Patiënten zullen antitrombotische middelen krijgen (enkele plaatjesaggregatieremmende behandeling) en aanpasbare vasculaire risicofactoren (dyslipidemie, hypertensie, diabetes) volgens richtlijnen voor beroertepreventie. Het type antitrombotische therapie wordt overgelaten aan het oordeel van de arts die verantwoordelijk is voor de patiënt.

Transcatheter PFO-sluitingsprocedure zal worden uitgevoerd volgens de normen en ervaring van elk deelnemend centrum. Elk goedgekeurd PFO-afsluitapparaat zal in het onderzoek worden toegelaten.

Patiënten zullen ook antitrombotische middelen krijgen (enkele plaatjesaggregatieremmende behandeling) en aanpasbare vasculaire risicofactoren (dyslipidemie, hypertensie, diabetes) volgens richtlijnen voor beroertepreventie. Het type antitrombotische therapie wordt overgelaten aan het oordeel van de arts die verantwoordelijk is voor de patiënt.

Patiënten zullen antitrombotische middelen krijgen (enkele plaatjesaggregatieremmende behandeling) en aanpasbare vasculaire risicofactoren (dyslipidemie, hypertensie, diabetes) volgens richtlijnen voor beroertepreventie. Het type antitrombotische therapie wordt overgelaten aan het oordeel van de arts die verantwoordelijk is voor de patiënt.
Experimenteel: Optimale medische behandeling
Patiënten zullen antitrombotische middelen krijgen (enkele plaatjesaggregatieremmende behandeling) en aanpasbare vasculaire risicofactoren (dyslipidemie, hypertensie, diabetes) volgens richtlijnen voor beroertepreventie. Het type antitrombotische therapie wordt overgelaten aan het oordeel van de arts die verantwoordelijk is voor de patiënt.
Patiënten zullen antitrombotische middelen krijgen (enkele plaatjesaggregatieremmende behandeling) en aanpasbare vasculaire risicofactoren (dyslipidemie, hypertensie, diabetes) volgens richtlijnen voor beroertepreventie. Het type antitrombotische therapie wordt overgelaten aan het oordeel van de arts die verantwoordelijk is voor de patiënt.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Snelheid van ischemische gebeurtenissen
Tijdsspanne: 12 maanden
Nieuwe ischemische niet-lacunaire beroerte-gebeurtenissen
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage beroerte-gebeurtenissen
Tijdsspanne: 12 maanden
Alle nieuwe niet-lacunaire beroerte-gebeurtenissen
12 maanden
Sterftecijfer
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Allen leiden tot sterfte
10 jaar follow-up
Percentage cardiovasculaire mortaliteit
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Cardiovasculaire dood
10 jaar follow-up
Incidentie van hersenbloeding
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Hersenbloeding
10 jaar follow-up
Percentage nieuw optredende atriale fibrillatie
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Alle nieuwe episoden van atriumfibrilleren
10 jaar follow-up
Snelheid van bloeden
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Grote/levensbedreigende bloeding
10 jaar follow-up
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Geëvalueerd door de EQ-5D-5L vragenlijst
10 jaar follow-up
Neurocognitieve beoordeling
Tijdsspanne: 10 jaar follow-up
Geëvalueerd door de MoCA-vragenlijst
10 jaar follow-up

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: IUCPQ Rodes-Cabau, MD, PhD, Fondation IUCPQ

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

18 juni 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 oktober 2027

Studie voltooiing (Geschat)

1 oktober 2037

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 juni 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 juni 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 juni 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 maart 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 maart 2026

Laatst geverifieerd

1 maart 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren