Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lääketieteellinen hoito Transkatetrin patentoidulla Foramen Ovalen sulkemisella tai ilman sitä (STOP)

maanantai 18. joulukuuta 2023 päivittänyt: Josep Rodes-Cabau

Lääketieteellinen hoito Transkatetrin patentoidulla Foramen Ovalen sulkemisella tai ilman sitä iäkkäille potilaille, joilla on CrypTogenic StrOke ja Patent Foramen Ovale. STOP oikeudenkäynti

Patentoidun foramen ovale PFO-sulkemisen on osoitettu vähentävän aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on toistuva aivohalvaus. Suurin osa tämän alan olemassa olevista kliinisistä tutkimuksista kuitenkin sulkee pois yli 60-vuotiaat potilaat. Tietoa iäkkäistä potilaista on rajoitetusti, ja koska väestö ikääntyy ja aivohalvaus on edelleen merkittävä kuolinsyy ja sairastuvuus, tarvitaan satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia PFO:n sulkemisen hyödyn arvioimiseksi paremmin tässä iäkkäässä väestössä. Siksi tällä tutkimusehdotuksella pyrittiin määrittämään PFO-sulkemisen tehokkuus toistuvan aivohalvauksen ehkäisyssä vanhemmilla potilailla, joilla oli PFO- ja kryptogeeninen aivohalvaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta ja merkitys Nuoremmilla potilasryhmillä tehtyjen tutkimusten mukaisesti vanhemmilla potilailla, jotka kärsivät kryptogeenisesta aivohalvauksesta, esiintyy paljon enemmän patentoitua foramen ovalea (PFO) verrattuna heidän tunnettuihinsa aivohalvauksiin. Useat tutkimukset ovat antaneet lupaavia alustavia tietoja PFO:n sulkemisesta iäkkäillä potilailla, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus, ja aivohalvauksen uusiutumisaste on erittäin alhainen keskipitkän ja pitkän aikavälin seurannassa. Useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet PFO:n sulkemisen edulliset vaikutukset lääkehoitoon verrattuna alle 60-vuotiailla potilailla, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus ja PFO. Nykyiset havaintotiedot viittaavat samankaltaisiin tai jopa selvempiin vaikutuksiin PFO:n sulkeutumisen estoon aivohalvauksen uusiutumisen ehkäisyssä iäkkäillä potilailla ja tukisivat satunnaistetun tutkimuksen suunnittelua, jotta saadaan varmaa näyttöä tällä alalla. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida transkatetrin PFO-sulkemisen tehokkuutta toistuvien iskeemisten aivohalvausten (ei-lakunaaristen) tapahtumien ehkäisyssä yli 60-vuotiailla potilailla, joilla on diagnosoitu kryptogeeninen aivohalvaus ja PFO.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

714

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Quebec
      • Québec, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • IUCPQ-UL

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kryptogeeninen aivohalvaus
  • Ikä > 60 vuotta
  • Oikealta vasemmalle -shuntti arvioituna kaikukardiografialla (TEE).

Poissulkemiskriteerit:

-≤60-vuotias

  • Lacunar (pieni verisuoni) aivohalvaus.
  • Pysyvä tai paroksysmaalinen eteisvärinä/lepatus (kliinisesti ilmeinen tai havaitaan jatkuvalla EKG-seurannalla).
  • Kroonisen antikoagulanttihoidon tarve.
  • Kaikki verihiutaleiden vasta-aiheet (aspiriini, klopidogreeli, tikagrelori).
  • Ekstrakraniaalinen tai kallonsisäinen ateroskleroosi, joka aiheuttaa ≥50 %:n luminaalisen ahtauman iskemia-aluetta syöttävissä valtimoissa.
  • Monimutkaisten ateroomaplakkien esiintyminen nousevassa aortta-aorttakaaressa (paksuus ≥4 mm, haavainen tai sisältää liikkuvia trombeja) TEE:llä arvioituna.
  • Sydämensisäisen veritulpan esiintyminen TEE:llä arvioituna.
  • Hallitsematon hypertensio (systeemisen paineen arvot >160/90 mmHg optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta).
  • Aiempi sydäninfarkti tai sepelvaltimointerventio. (perkutaaninen sepelvaltimon interventio, sepelvaltimon ohitusleikkaus).
  • Aikaisempi venttiilileikkaus tai transkatetriläppäkorjaus.
  • Syvän laskimotromboosin esiintyminen indeksihalvauksen aikana Doppler-ultraäänitutkimuksella arvioituna.
  • Vasemman kammion ejektiofraktio <50 % TTE:llä arvioituna.
  • Merkittävä (kohtalainen tai vaikea) läppäsairaus kaikukardiografialla arvioituna.
  • Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan historia.
  • Vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta määritteli arvioidun glomerulussuodatusnopeuden <30 ml/min/m2 tai dialyysin tarpeen.
  • Eristetty ASD tai ASD, joka liittyy PFO:han, mutta hemodynaamisesti merkitsevä vasemmalta oikealle-shuntti, joka vaatii sulkemisen.
  • Muut tunnistetut aivohalvauksen syyt (esim. valtimotulehdus, dissektio, migreeni/vasospasmi ja huumeiden väärinkäyttö).
  • PFO:n tai ASD:n aiemmat kirurgiset tai endovaskulaariset hoidot.
  • Reumaattinen sydänsairaus.
  • Vasemman eteisen laajeneminen määritellään vasemman eteisen halkaisijaksi > 41 mm miehillä ja ≥ 39 mm naisilla.
  • Jatkuvalla EKG-seurannalla arvioitu ennenaikaisten eteissupistusten suuri rasitus (>500/24 ​​tuntia).
  • Seuranta mahdotonta tai odotettavissa oleva huono noudattaminen.
  • Aktiivinen syöpä.
  • Alemman onttolaskimon suodattimen esiintyminen.
  • Vaikea keuhkovaltimon hypertensio (systolinen keuhkopaine > 60 mmHg).
  • Toiminnallinen riippuvuus mitattuna modifioidulla Rankin-asteikolla >3 (ei pysty huolehtimaan omiin kehon tarpeisiin ilman apua eikä pysty kävelemään ilman apua).
  • Mikä tahansa sairaus, joka määrittää eliniänodotteen alle 2 vuotta.
  • Osallistuminen toiseen satunnaistettuun tutkimukseen.
  • Allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen jättäminen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: transkatetrin PFO sulkeminen + optimaalinen lääkehoito
Potilaille tehdään transkatetri PFO-sulkeminen (+ optimaalinen lääkehoito). Potilaat saavat antitromboottisia aineita (yksittäinen verihiutaleiden vastainen hoito) ja muunnettavia verisuoniriskitekijöitä (dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes) aivohalvauksen ehkäisyohjeiden mukaisesti. Antitromboottisen hoidon tyyppi jätetään potilaasta vastaavan lääkärin päätettäväksi.

Transkatetrin PFO-sulkumenettely suoritetaan kunkin osallistuvan keskuksen standardien ja kokemuksen mukaisesti. Kaikki hyväksytyt PFO-sulkijalaitteet ovat sallittuja tutkimuksessa.

Potilaat saavat myös antitromboottisia aineita (yksittäinen verihiutaleiden vastainen hoito) ja muunnettavia verisuoniriskitekijöitä (dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes) aivohalvauksen ehkäisyohjeiden mukaisesti. Antitromboottisen hoidon tyyppi jätetään potilaasta vastaavan lääkärin päätettäväksi.

Potilaat saavat antitromboottisia aineita (yksittäinen verihiutaleiden vastainen hoito) ja muunnettavia verisuoniriskitekijöitä (dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes) aivohalvauksen ehkäisyohjeiden mukaisesti. Antitromboottisen hoidon tyyppi jätetään potilaasta vastaavan lääkärin päätettäväksi.
Kokeellinen: Optimaalinen lääketieteellinen hoito
Potilaat saavat antitromboottisia aineita (yksittäinen verihiutaleiden vastainen hoito) ja muunnettavia verisuoniriskitekijöitä (dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes) aivohalvauksen ehkäisyohjeiden mukaisesti. Antitromboottisen hoidon tyyppi jätetään potilaasta vastaavan lääkärin päätettäväksi.
Potilaat saavat antitromboottisia aineita (yksittäinen verihiutaleiden vastainen hoito) ja muunnettavia verisuoniriskitekijöitä (dyslipidemia, verenpainetauti, diabetes) aivohalvauksen ehkäisyohjeiden mukaisesti. Antitromboottisen hoidon tyyppi jätetään potilaasta vastaavan lääkärin päätettäväksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Iskeemisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Uudet iskeemiset ei-lakunaariset aivohalvaustapahtumat
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aivohalvaustapahtumien määrä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Kaikki uudet ei-lakunaariset aivohalvaustapahtumat
12 kuukautta
Kuolleisuusaste
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Kaikki aiheuttavat kuolleisuutta
10 vuoden seuranta
Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuusaste
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Kardiovaskulaarinen kuolema
10 vuoden seuranta
Aivoverenvuodon ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Aivoverenvuoto
10 vuoden seuranta
Uuden eteisvärinän esiintymistiheys
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Kaikki uudet eteisvärinän jaksot
10 vuoden seuranta
Verenvuotonopeus
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Vakava/hengenvaarallinen verenvuoto
10 vuoden seuranta
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Arvioitu EQ-5D-5L-kyselyllä
10 vuoden seuranta
Neurokognitiivinen arviointi
Aikaikkuna: 10 vuoden seuranta
Arvioitu MoCA-kyselylomakkeella
10 vuoden seuranta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: IUCPQ Rodes-Cabau, MD, PhD, Fondation IUCPQ

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2036

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 8. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 15. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Sunnuntai 18. kesäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 22. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 18. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Patentti Foramen Ovale

Kliiniset tutkimukset Transkatetrin PFO-suljin

3
Tilaa