Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Orvosi kezelés Transzkatéterrel vagy anélkül Patent Foramen Ovale Closure (STOP)

2026. március 23. frissítette: Josep Rodes-Cabau

Orvosi kezelés transzkatéterrel vagy anélkül Patent Foramen Ovale ZÁRÁS kriptogén StrOke és Patent Foramen Ovale idősebb betegek számára. A STOP-per

A szabadalmaztatott foramen ovale PFO-zárásról kimutatták, hogy csökkenti a stroke kockázatát visszatérő stroke-ban szenvedő betegeknél. Az ezen a területen végzett klinikai vizsgálatok többsége azonban kizárta a 60 év feletti betegeket. Az idős betegekre vonatkozó adatok korlátozottak, és mivel a populáció életkora és a stroke továbbra is a halálozás és a megbetegedések egyik fő oka, randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség a PFO-zárás előnyeinek jobb felméréséhez ebben az idős populációban. Ezért ez a tanulmányi javaslat arra törekedett, hogy meghatározza a PFO-zárás hatékonyságát a PFO-ban és kriptogén stroke-ban szenvedő idősebb betegeknél a visszatérő stroke megelőzésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Háttér és fontosság A fiatalabb betegcsoportokon végzett vizsgálatokkal összhangban a kriptogén stroke-ban szenvedő idősebb betegeknél sokkal nagyobb a patent foramen ovale (PFO) prevalenciája, mint ismert eredetű stroke-társaiknál. Számos tanulmány ígéretes előzetes adatokat szolgáltatott a PFO-záródásról kriptogén stroke-ban szenvedő idősebb betegeknél, akiknél a stroke kiújulási aránya nagyon alacsony a közép- és hosszú távú követés során. Számos randomizált vizsgálat kimutatta a PFO-zárás jótékony hatásait az orvosi kezeléssel szemben 60 évnél fiatalabb, kriptogén stroke-ban és PFO-ban szenvedő betegeknél. A jelenlegi megfigyelési adatok hasonló vagy még markánsabb hatásokra utalnak a PFO-záródás stroke-kiújulásának megelőzésére idősebb betegeknél, és támogatnák egy randomizált vizsgálat megtervezését, amely határozott bizonyítékot szolgáltat ezen a területen. Ezért jelen tanulmány célja a transzkatéteres PFO-zárás hatékonyságának értékelése az ismétlődő ischaemiás stroke (nem lakunáris) események megelőzésében olyan 60 év feletti betegeknél, akiknél kriptogén stroke-ot és PFO-t diagnosztizáltak.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

714

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Quebec
      • Québec, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Aktív, nem toborzó
        • IUCPQ-UL
      • Québec, Quebec, Kanada, G2E4G9

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Kriptogén stroke
  • Életkor > 60 év
  • Jobbról balra shunt echokardiográfiával (TEE) értékelve.

Kizárási kritériumok:

-≤60 éves

  • Lacunar (kis ér) stroke.
  • Permanens vagy paroxizmális pitvarfibrilláció/lebegés (klinikailag nyilvánvaló vagy folyamatos EKG-monitorozással észlelhető).
  • Krónikus antikoaguláns terápia szükségessége.
  • Bármilyen ellenjavallat a thrombocyta-aggregációt gátló kezelésre (aszpirin, klopidogrél, ticagrelor).
  • Extracranialis vagy intracranialis atherosclerosis jelenléte, amely ≥50% luminalis szűkületet okoz az ischaemia területét ellátó artériákban.
  • Komplex atheroma plakkok jelenléte a felszálló aorta-aorta ívben (≥4 mm vastag, fekélyes vagy mobil trombust tartalmazó) a TEE értékelése szerint.
  • Intrakardiális thrombus jelenléte a TEE alapján.
  • Nem kontrollált magas vérnyomás (az optimális orvosi kezelés ellenére a szisztémás nyomás >160/90 Hgmm).
  • Szívinfarktus vagy koszorúér-beavatkozás anamnézisében. (perkután koszorúér beavatkozás, coronaria bypass graft).
  • Korábbi billentyűműtét vagy transzkatéteres szelepjavítás története.
  • Mélyvénás trombózis jelenléte az index stroke idején, Doppler ultrahanggal értékelve.
  • A bal kamra ejekciós frakciója <50% a TTE alapján.
  • Szignifikáns (közepes vagy súlyos) szívbillentyű-betegség echokardiográfiával értékelve.
  • Pangásos szívelégtelenség története.
  • Súlyos krónikus veseműködési zavar esetén a becsült glomeruláris filtrációs sebesség <30 ml/perc/m2 vagy dialízis szükséges.
  • Izolált ASD vagy ASD, amely PFO-hoz kapcsolódik, de hemodinamikailag jelentős, balról jobbra irányú sönttel, amely zárást igényel.
  • A stroke egyéb specifikus okait azonosították (pl. arteritis, disszekció, migrén/vazospasmus és kábítószerrel való visszaélés).
  • PFO vagy ASD korábbi sebészeti vagy endovaszkuláris kezelése.
  • Reumás szívbetegség.
  • A bal pitvar megnagyobbodása férfiaknál 41 mm-nél, nőknél ≥39 mm-nél nagyobb bal pitvari átmérőnél.
  • A korai pitvari összehúzódások magas terhelése (>500/24 ​​óra) folyamatos EKG-monitorozás alapján.
  • A nyomon követés lehetetlen vagy várhatóan gyenge megfelelés.
  • Aktív rák.
  • Inferior vena cava szűrő jelenléte.
  • Súlyos pulmonalis artériás hipertónia (a szisztolés pulmonális nyomás >60 Hgmm).
  • Funkcionális függőség a módosított Rankin-skála 3-nál nagyobb pontszámával mérve (segítség nélkül nem tudja kielégíteni saját testi szükségleteit, és nem tud segítség nélkül járni).
  • Bármilyen egészségügyi állapot, amely meghatározza a 2 év alatti várható élettartamot.
  • Részvétel egy másik randomizált vizsgálatban.
  • Az aláírt, tájékozott beleegyezés megadásának elmulasztása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: transzkatéteres PFO zárás + optimális orvosi kezelés
A betegeket transzkatéteres PFO-zárásnak vetik alá (+ optimális orvosi kezelés). A betegek antitrombotikus szereket (egyszeri thrombocyta-aggregáció gátló kezelés) és módosítható vaszkuláris rizikófaktorokat (dyslipidaemia, hypertonia, diabetes) kapnak a stroke prevenciós irányelveinek megfelelően. Az antitrombotikus terápia típusát a betegért felelős orvos dönti el.

A transzkatéteres PFO-zárási eljárást az egyes részt vevő központok szabványai és tapasztalatai szerint hajtják végre. Bármilyen jóváhagyott PFO-elzáró eszköz megengedett a vizsgálatban.

A betegek antitrombotikus szereket (egyszeri thrombocyta-aggregáció gátló kezelés) és módosítható érrendszeri kockázati tényezőket (diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség) is kapnak a stroke prevenciós irányelveinek megfelelően. Az antitrombotikus terápia típusát a betegért felelős orvos dönti el.

A betegek antitrombotikus szereket (egyszeri thrombocyta-aggregáció gátló kezelés) és módosítható vaszkuláris rizikófaktorokat (dyslipidaemia, hypertonia, diabetes) kapnak a stroke prevenciós irányelveinek megfelelően. Az antitrombotikus terápia típusát a betegért felelős orvos dönti el.
Kísérleti: Optimális orvosi kezelés
A betegek antitrombotikus szereket (egyszeri thrombocyta-aggregáció gátló kezelés) és módosítható vaszkuláris rizikófaktorokat (dyslipidaemia, hypertonia, diabetes) kapnak a stroke prevenciós irányelveinek megfelelően. Az antitrombotikus terápia típusát a betegért felelős orvos dönti el.
A betegek antitrombotikus szereket (egyszeri thrombocyta-aggregáció gátló kezelés) és módosítható vaszkuláris rizikófaktorokat (dyslipidaemia, hypertonia, diabetes) kapnak a stroke prevenciós irányelveinek megfelelően. Az antitrombotikus terápia típusát a betegért felelős orvos dönti el.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Ischaemiás események aránya
Időkeret: 12 hónap
Új ischaemiás, nem lacunáris stroke események
12 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A stroke események aránya
Időkeret: 12 hónap
Minden új, nem lacunar stroke esemény
12 hónap
A halálozási arány
Időkeret: 10 éves követés
Mindegyik halált okoz
10 éves követés
A szív- és érrendszeri halálozás aránya
Időkeret: 10 éves követés
Szív- és érrendszeri halál
10 éves követés
Az agyvérzés előfordulása
Időkeret: 10 éves követés
Agyvérzés
10 éves követés
Az újonnan fellépő pitvarfibrilláció aránya
Időkeret: 10 éves követés
Minden újonnan fellépő pitvarfibrillációs epizód
10 éves követés
A vérzés mértéke
Időkeret: 10 éves követés
Súlyos/életveszélyes vérzés
10 éves követés
Az egészséggel összefüggő életminőség
Időkeret: 10 éves követés
Az EQ-5D-5L kérdőív értékeli
10 éves követés
Neurokognitív értékelés
Időkeret: 10 éves követés
A MoCA kérdőíve értékeli
10 éves követés

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: IUCPQ Rodes-Cabau, MD, PhD, Fondation IUCPQ

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. június 18.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. október 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2037. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. június 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. június 15.

Első közzététel (Tényleges)

2023. június 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. március 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. március 23.

Utolsó ellenőrzés

2026. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel