有或没有经导管卵圆孔未闭闭合术的药物治疗 (STOP)

纳入标准：

• 隐源性中风
• 年龄 >60 岁
• 通过超声心动图 (TEE) 评估的右向左分流。

排除标准：

-≤60岁

• 腔隙性（小血管）中风。
• 永久性或阵发性心房颤动/扑动（临床上明显或通过连续心电图监测检测到）。
• 需要长期抗凝治疗。
• 抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）的任何禁忌症。
• 存在颅外或颅内动脉粥样硬化导致供应缺血区域的动脉管腔狭窄≥50%。
• 通过 TEE 评估在升主动脉-主动脉弓处存在复杂的粥样斑块（≥4 毫米厚、溃疡或含有活动血栓）。
• 通过 TEE 评估是否存在心内血栓。
• 未控制的高血压（全身压力值 >160/90 mmHg，尽管进行了最佳药物治疗）。
• 心肌梗塞或冠状动脉介入治疗史。 （经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术）。
• 既往瓣膜手术或经导管瓣膜修复史。
• 多普勒超声评估指数卒中时存在深静脉血栓形成。
• TTE 评估的左心室射血分数 <50%。
• 通过超声心动图评估的显着（中度或重度）瓣膜病。
• 充血性心力衰竭病史。
• 严重的慢性肾功能不全定义了估计的肾小球滤过率 <30 ml/min/m2 或需要透析。
• 孤立性 ASD 或 ASD 与 PFO 相关但血流动力学显着的左向右分流需要关闭。
• 确定的中风的其他具体原因（例如，动脉炎、夹层、偏头痛/血管痉挛和药物滥用）。
• PFO 或 ASD 的既往手术或血管内治疗。
• 风湿性心脏病。
• 左心房扩大定义为男性左心房直径 >41 毫米，女性≥39 毫米。
• 通过连续心电图监测评估存在高负担的房性早搏（>500/24 小时）。
• 后续不可能或预期依从性差。
• 活跃的癌症。
• 存在下腔静脉滤器。
• 严重的肺动脉高压（肺动脉收缩压 >60 mmHg）。
• 功能依赖性，根据改良的 Rankin 量表评分 >3（无法在没有帮助的情况下满足自己的身体需求，并且无法独立行走）。
• 任何确定预期寿命 <2 年的医疗状况。
• 参与另一项随机研究。
• 未能提供签署的知情同意书。