Ethibond Suture vs Vessel Loop als drainerende seton voor complexe anale fistels

Het gebruik van seton als chirurgische therapie voor fistelziekte is voor het eerst beschreven door Hippocrates in 430 vGT. Sindsdien hebben verschillende auteurs snij- of drainageseton gebruikt om DLS te behandelen. Er zijn verschillende materialen gebruikt als seton, waaronder hechtingen, roestvrijstalen draden, katheters, kabels, siliconen en elastiekjes. Terwijl het belangrijkste doel van een drainageseton is om eenvoudig sepsis af te voeren en de symptomen op de lange termijn onder controle te houden, worden snijdende setons voornamelijk gebruikt voor het uitroeien van de fistelpathologie door het fistelkanaal en de anale sluitspier door te snijden, maar dit gaat ten koste van een grotere risico op fecale incontinentie (FI).

Aangezien het doel van een drainageset is om langdurige, duurzame drainage van perineale sepsis te bieden en de symptomen, namelijk afscheiding, onder controle te houden, kan het setonmateriaal een impact hebben op de functie en duurzaamheid ervan. Een overzicht van de variaties in setontypes en materialen toonde aan dat de slagingspercentages van hechtseton (zijde, prolene of nylon hechtdraad) hoger zijn dan die van Penrose-drains en katheters. Er is echter een gebrek aan gegevens over de impact van het seton-materiaal op de duurzaamheid van seton en de kwaliteit van leven (QoL)

Drainageseton wordt meestal geplaatst voor langdurige controle van de symptomen, en daarom moet het effectief zijn bij het afvoeren van infecties, duurzaam en comfortabel voor de patiënten. De huidige studie gaat ervan uit dat verschillende seton-materialen verschillende drainagecapaciteiten, variabele duurzaamheid en impact op KvL zouden bereiken. Daarom heeft het onderzoek tot doel twee veelgebruikte seton-materialen te vergelijken; Ethibond-hechting en vaatlus, bij de behandeling van CAF in termen van effectiviteit bij het draineren van infectie, percentage van setonbreuk en de timing ervan, en verandering in de kwaliteit van leven van de patiënt zoals gemeten door een gevalideerde vragenlijst.