Ethibond Suture vs Vessel Loop come Seton drenante per fistole anali complesse

L'uso del setone come terapia chirurgica per la malattia fistolosa è stato descritto per la prima volta da Ippocrate nel 430 a.C. Da allora diversi autori hanno utilizzato seton di taglio o drenaggio per trattare la CAF. Diversi materiali sono stati utilizzati come seton, tra cui suture, fili di acciaio inossidabile, cateteri, cavi, silicone ed elastici. Mentre lo scopo principale di un setone di drenaggio è semplicemente quello di drenare la sepsi e controllare i sintomi a lungo termine, i setoni di taglio sono utilizzati principalmente per l'eradicazione della patologia della fistola tagliando il tratto della fistola e i muscoli dello sfintere anale, ma al costo di un aumento rischio di incontinenza fecale (FI).

Poiché lo scopo di un setone di drenaggio è fornire un drenaggio duraturo e a lungo termine della sepsi perineale e il controllo dei sintomi, vale a dire lo scarico, il materiale del setone può avere un impatto sulla sua funzione e durata. Una revisione delle variazioni nei tipi e nei materiali di seton ha mostrato che le percentuali di successo del seton di sutura (seta, prolene o sutura di nylon) sono superiori a quelle dei drenaggi e dei cateteri di Penrose. Tuttavia, vi è una scarsità di dati sull'impatto del materiale del setone sulla durabilità del setone e sulla qualità della vita (QoL)

Il setone di drenaggio viene solitamente posizionato per il controllo a lungo termine dei sintomi e quindi deve essere efficace nel drenaggio dell'infezione, duraturo e confortevole per i pazienti. Il presente studio presuppone che diversi materiali di seton raggiungano diverse capacità di drenaggio, durata variabile e impatto sulla QoL. Pertanto, lo studio si propone di confrontare due materiali seton comunemente usati; Ethibond sutura e ansa vasale, nella gestione della CAF in termini di efficacia nel drenare l'infezione, percentuale di rottura del setone e relativa tempistica e variazione della qualità di vita dei pazienti misurata da un questionario convalidato.