Verbeterd herstel na chirurgie bij schuine lumbale interbody-fusie

Momenteel is de effectiviteit van de ERAS algemeen bevestigd bij patiënten die colorectale resectie ondergaan, en is geverifieerd dat het de duur van het ziekenhuisverblijf en de complicaties vermindert. Het ERAS-protocol voor lumbale fusiechirurgie is echter gebaseerd op enkele retrospectieve onderzoeken en blijft een consensusverklaring. Recente retrospectieve onderzoeken gericht op patiënten die een lumbale fusie-operatie ondergingen, meldden dat de implementatie van ERAS het postoperatieve functionele herstel zou kunnen versnellen en het verblijf in het ziekenhuis zou kunnen verkorten. Er is echter nog steeds een gebrek aan bewijs van hoge kwaliteit op basis van prospectieve studies.

Lumbale fusiechirurgie staat erom bekend mogelijk te leiden tot ernstige postoperatieve pijn, wat een uitdaging vormt bij het consequent toepassen van ERAS-componenten, zoals vroege ambulatie of actieve orale voeding, na de operatie. In het licht hiervan heeft de huidige studie tot doel de non-inferioriteit van pijnniveaus bij ontslag binnen de ERAS-groep te valideren en de effecten van ERAS zoals waargenomen in retrospectieve studies te herbevestigen.

Patiënten die voor OLIF worden opgenomen, worden achtereenvolgens gescreend op geschiktheid. Een door de computer gegenereerde randomisatie van blokken wordt uitgevoerd in een verhouding van 1:1. In de ERAS-groep krijgen patiënten uitgebreide voorlichting over het behandelingsproces en wordt een klinisch pad met actieve ambulatie en pijnbestrijding geprotocolleerd en geïmplementeerd. Indien non-inferioriteit wordt aangetoond in zowel intent-to-treat-analyses als per-protocolanalyses, wordt non-inferioriteit verklaard.