Primaire verbindingen voor jongeren en gezinnen (PCYF)

Actieve vergelijker: SBIRT-A-standaard

Standaard alleen-adolescentenbenadering van screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling voor middelengebruik van adolescenten.

Gedragsmatig: Standaard screening

Alle jongeren van 12-17 jaar die daarvoor toestemming hebben gegeven, vullen een patiëntgerichte, goed gevalideerde digitale screeningstool in, de CRAFFT (Knight et al., 2003), die het aantal dagen in het afgelopen jaar beoordeelt, en vervolgens de afgelopen 3 maanden, gedurende welke verschillende formuleringen van AOD werden gebruikt. Als jongeren 0 dagen AOD-gebruik rapporteren, vraagt ​​de tool of ze in een auto hebben gereden waarvan de bestuurder dronken was; als deze reactie negatief is, worden ze gecategoriseerd als Laag risico. Als jongeren > 0 dagen AOD-gebruik rapporteren, stelt de tool vijf aanvullende vragen om het gebruiksrisico en de gevolgen te beoordelen; ook vullen jongeren die melding maken van nicotinegebruik in de afgelopen 30 dagen een checklist voor nicotineafhankelijkheid in (DiFranza et al., 2002). Schermgegevens worden vervolgens gecombineerd om de jeugd in drie risicocategorieën te sorteren: Alleen rijrisico (geen AOD-gebruik gemeld, maar aangegeven in auto gereden door dronken persoon), Gebruik op afstand (gerapporteerd AOD-gebruik in het afgelopen jaar maar niet de afgelopen 3 maanden), of Recent Gebruik (gerapporteerd AOD-gebruik in de afgelopen 3 maanden).

Gedragsmatig: Standaard Psycho-educatie

In de wachtruimte krijgen de jongeren een beknopte digitale AOD-educatiehandleiding via tablet met advies om het AOD-gebruik achterwege te laten of te verminderen. De tutorial richt zich op AOD-prevalentiecijfers bij adolescenten en gerelateerde gedragssymptomen; AOD gebruikt neurobiologie en de relatie ervan met de gezondheid van adolescenten; en gemeenschappelijke AOD-effecten op ontwikkelingsmijlpalen (zie Meredith et al., 2021). Psycho-educatie voor AOD heeft positieve effecten laten zien als zowel een universele als een selectieve preventiestrategie (Bröning et al., 2021; Das et al., 2016).

Gedragsmatig: Standaard kort onderhandeld interview (BNI)

In de eerstelijnszorg (PC) vullen jongeren en zorgverleners samen een tablet-ondersteund kort onderhandeld interview (BNI; zie Beaton et al., 2016) in. De BNI wordt geïnformeerd door AOD-gebruiksgegevens die zijn verzameld tijdens de jeugdscreening (O'Grady et al., 2015). De BNI richt zich op (a) voorlichting over AOD-stoornissen, inclusief jeugd- en gezinsfactoren die van invloed zijn op AOD-gebruik; (b) feedback op maat van de gebruiker waarbij het AOD-gebruik van de betreffende jongere en gerelateerde problemen worden vergeleken met nationale normen, samen met informatie over neurobiologische effecten en ontwikkelingseffecten van frequent gebruik (Harris et al., 2012); (c) motiverende hulpmiddelen (bijv. Reductiegereedheid-linialen) en oefeningen voor het bepalen van de balans (wegen van positieve versus negatieve persoonlijke effecten van AOD-gebruik) afgestemd op de gebruiksniveaus van de jeugd (Slavet et al., 2006; King et al., 2009); en (d) doelstellende interventies voor het verminderen van AOD, afgestemd op de bereidheid van jongeren om het gebruik van AOD te veranderen (Walton et al., 2013).

Gedragsmatig: Standaard verwijzing naar behandeling (RT)

In huisartsenpraktijken bespreken zorgverleners en jongeren de waarde van het bijwonen van counselingdiensten om AOD-gerelateerde problemen aan te pakken (Cucciare et al., 2015); adviserende verwijzingslinks die de pc-site beheert met lokale diensten; en de waarde van jongeren die rechtstreeks met zorgverleners praten over hun AOD-betrokkenheid als een eerste stap naar ondersteuning zoeken en gedragsverandering (Gayes & Steele, 2014). Aanbieders bevelen AOD-counseling rechtstreeks aan en faciliteren een eerste afspraak voor jongeren die hiermee instemmen.

Experimenteel: SBIRT-A-familie

Op het gezin gebaseerde benadering van screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling voor middelengebruik door adolescenten, waarbij zorgverleners systematisch worden betrokken bij screening, interventie en verwijzingsactiviteiten.

Gedragsmatig: Gezinsscreening

Screeningprocedures omvatten procedures voor jongeren beschreven voor standaardscreening. Ze bevatten ook twee bronnen van gegevens over zorgverlenerrapporten. Ten eerste is er een schatting van het AOD-gebruik door jongeren op basis van de tool Screening 2 Brief Intervention (Levy et al., 2016). Ten tweede is er een checklist van 9 items met psychische problemen bij jongeren (Achenbach & Rescorla, 2001). Als zowel de jongere als de verzorger geen AOD-gebruik of MH-probleem op klinisch niveau melden, wordt het gezin gecategoriseerd als Laag risico. Anders worden schermgegevens gecombineerd om gezinnen in drie risicocategorieën te sorteren: Hidden SU ​​Risk (jongeren rapporteren AOD-gebruik in het afgelopen jaar; zorgverlener meldt geen AOD-gebruik door jongeren in afgelopen jaar), Named MH Risk (verzorger meldt geen AOD-gebruik door jongeren in afgelopen jaar ; verzorger rapporteert score op klinisch niveau voor ten minste één jeugd-MH-domein), genaamd SU-risico (verzorger rapporteert gebruik van AOD door jongeren in het afgelopen jaar).

Gedragsmatig: Gezinspsycho-educatie

Jongeren gaan te werk zoals aangegeven in de SBIRT-A-Standaardconditie op basis van jeugdschermgegevens. In de wachtruimte ontvangen zorgverleners een ouderschapstutorial op een tablet die twee AOD-risicodomeinen omvat: voorlichting over AOD bij adolescenten, inclusief prevalentiecijfers, gerelateerde gedragsproblemen, neurobiologische en gezondheidseffecten en effecten op ontwikkelingsmijlpalen; en onderwijs en videomodellering over opvoedingsstrategieën die het risico op AOD verminderen of matigen, inclusief positieve communicatie, eerlijke en consistente discipline en niet-oordelende gesprekken over AOD-gebruik (Bo et al., 2018). Positief ouderschapsonderwijs is effectief gebleken als een universele en selectieve preventiestrategie in op ouders gerichte AOD-preventieonderzoeken (Kuntsche & Kuntshce, 2016; Ladis et al., 2019; Van Ryzin et al., 2017). Tutorials zijn op maat gemaakt voor elke risicocategorie.

Gedragsmatig: Familie Kort Onderhandeld Interview (BNI)

Jongeren gaan te werk zoals aangegeven in de SBIRT-A-Standaardconditie op basis van jeugdschermgegevens. In kantoren voor eerstelijnszorg (pc) voltooien zorgverleners en zorgverleners samen een tablet-ondersteunde BNI voor ouderschap, alleen geïnformeerd door gegevens van het scherm van de zorgverlener die parallel loopt aan de BNI voor jongeren (bijv. AOD-onderwijs, ontwikkelingsrisico's) en omvat ook motivatie, modellering en doel -instelling op positief ouderschap (bijv. niet-oordelende gesprekken; zie hierboven) en effectieve ouder-jongere communicatie over AOD-gebruik (Carver et al., 2017).

Gedragsmatig: Gezinsgefaciliteerde gesprekken (FC) en verwijzing naar behandeling (RT)

In pc-kantoren komen zorgverleners afzonderlijk bijeen met jongeren en zorgverleners om de waarde te bespreken van rechtstreeks met het andere gezinslid praten over AOD-risico's terwijl ze positieve communicatiestrategieën oefenen. Telkens wanneer zowel de jeugdige als de verzorger overeenkomen om samen te praten, organiseren aanbieders een kort gefaciliteerd gesprek over AOD-risico's. In dit gesprek benadrukken aanbieders (a) dat een positieve relatie jeugd-verzorger de sterkste beschermende factor is voor de ontwikkeling van jongeren en (b) volgen richtlijnen voor korte triadische risicoverlagende interventies gericht op positieve gezinscommunicatie over AOD-risico (Guilamo-Ramos et al ., 2020). Indien geïndiceerd, bevelen zorgverleners direct AOD-counseling aan en vergemakkelijken ze een eerste afspraak voor gezinnen die hiermee instemmen.

Verandering in beoordeling van aansprakelijkheid en blootstelling aan middelengebruik en antisociaal gedrag (ALEXSA; Ridenour et al., 2009)

Jongeren rapporteren audio-ondersteund zelfinterview dat de frequentie van alcohol- en ander drugsgebruik meet. In dit onderzoek worden 6 items gebruikt. De eerste drie items beoordelen of jongeren ooit alcohol, tabak en marihuana hebben gebruikt (ja/nee). Als het gebruik van een middel wordt gemeld, wordt er een vervolgvraag gesteld met betrekking tot de gebruiksfrequentie, bijvoorbeeld: "Hoe vaak [gebruik je tabak/drink je alcohol/gebruik je marihuana] op dit moment?" met antwoordmogelijkheden van 0 = nooit tot 5 = elke dag voor elke stof. Voor elke stof variëren de scores van 0 tot 5, waarbij hogere scores duiden op meer frequent gebruik.

Verandering in jeugdrisico-index (ALEXSA; Ridenour et al., 2009)

Jeugd en verzorger rapport meten risicofactoren die verband houden met alcohol- en ander drugsgebruik door jongeren. De YRI bevat 23 items van de ALEXSA die risicofactoren meten die verband houden met het gebruik van middelen door jongeren, waaronder het omgaan met woede, impulsiviteit, snel afgeleid zijn, ontremming, gedragsproblemen van leeftijdsgenoten en vatbaarheid voor groepsdruk. 17 items worden beoordeeld op een 4-punts Likertschaal van 0 tot 3 en 6 items worden gemeten op een 6-puntsschaal van 0 tot 5+. De totale score varieert van 0 tot 81, waarbij hogere scores wijzen op meer risicofactoren.

Verandering in Kort Probleem Monitor (BPM; Achenbach & Rescorla, 2001)

Een 19-item jeugd- en verzorgerrapportonderdeel van het goed gevalideerde Achenbach-systeem voor het beoordelen van gedragsproblemen bij jongeren dat genormeerde scores oplevert met klinische verlagingsniveaus voor drie probleemdomeinen: internaliserend (angst, depressie, somatische klachten), externaliserend (agressie, gedragsproblemen) , onoplettendheid/impulsiviteit. Items worden gescoord op een 3-puntsschaal van 0 = nooit tot 2 = vaak. De totale score varieert van 0 tot 38, waarbij hogere scores meer problemen vertegenwoordigen.

Verandering in pediatrische levenskwaliteit inventaris 4.0 (PedsQL 4.0; Children's Hospital and Health Center, San Diego, CA)

Rapportage jeugd en mantelzorger meet het functioneren van jongeren in verschillende domeinen. In dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van de Sociale en Schoolschalen. Elke schaal heeft 5 items en items worden gescoord op een 5-puntsschaal van 0 = nooit een probleem tot 4 = bijna altijd een probleem. Sommige items worden omgekeerd gescoord, zodat elke schaal varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores een betere kwaliteit van leven aangeven.

Change in Services Assessment for Children and Adolescents (SACA; Stiffman et al., 2000)

Het rapport van zorgverleners meet het vroegere en huidige gebruik van intramurale, poliklinische en schoolgebaseerde gedragsgezondheidszorg door jongeren. Items zijn dichotoom (ja/nee) en de schaal loopt van 0 (geen diensten) tot 3 (3 soorten diensten) voor vroeger en huidig ​​gebruik, zodat hogere getallen meer diensten aangeven.

Verandering in de frequentie van communicatie tussen ouder en tiener over alcohol- en ander drugsgebruik (Koning et al., 2014)

Een 6-itemrapport voor jongeren en verzorgers meet de frequentie van communicatie over belangrijke problemen met alcohol- en andere drugsgebruik. Items worden gescoord op een 5-puntsschaal van 0 = nooit tot 4 = heel vaak. De totale score varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores een hogere communicatiefrequentie aangeven.

Verandering in communicatiekwaliteit tussen ouders en tieners over alcohol en ander drugsgebruik (Spijkerman et al., 2008)

6-item jeugd- en verzorgerrapport meten de kwaliteit van communicatie over belangrijke alcohol- en andere drugsgebruiksproblemen. Items worden gescoord op een 5-puntsschaal van 0 = nooit tot 4 = heel vaak. De totale score varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores een betere communicatiekwaliteit aangeven.

Car Relax Alone Forget Family Trouble (CRAFFT; Knight et al., 2003)

Hulpmiddel voor jongerenrapportage dat begint met vragen over het aantal dagen gedurende de afgelopen 12 maanden en vervolgens de afgelopen 3 maanden waarop de patiënt alcohol, cannabis, nicotine, illegale drugs of voorgeschreven medicijnen heeft gebruikt om high te worden. De periodescores van 12 maanden variëren van 0 tot 365 en de periodescores van 3 maanden variëren van 0 tot 90, waarbij hogere scores wijzen op frequenter gebruik. Als AOD wordt goedgekeurd, worden zes dichotome vervolgvragen (ja/nee) gesteld over redenen voor gebruik: gebruik om te ontspannen, gebruik als je alleen bent, dingen vergeten die je onder invloed deed, familie of vrienden zeggen dat je het gebruik moet verminderen, in de problemen geraakt Tijdens het gebruik.

Als AOD wordt geweigerd, wordt 1 dichotome vervolgvraag (ja/nee) gesteld over de vraag of de persoon in een auto heeft gereden die werd bestuurd door iemand (inclusief hijzelf) die dronken was (ja/nee).

Checklist voor verslaafd aan nicotine (HONC; DiFranza et al., 2002)

10-item jeugdrapportage over nicotineafhankelijkheid ingevuld door patiënten die rapporteren dat ze gedurende de afgelopen 30 dagen een vapenapparaat met nicotine of tabaksproducten hebben gebruikt. Items zijn dichotoom (ja/nee) en de totale score varieert van 0 tot 10, waarbij hogere scores een grotere afhankelijkheid aangeven.

Schatting door verzorger van alcohol- en ander drugsgebruik door jongeren (Levy et al., 2016; Levy et al., 2021)

De zorgverlener schatte het gebruik van AOD door jongeren voor dit onderzoek op basis van de tool Screening 2 Brief Intervention (Levy et al., 2016; Levy et al., 2021); het vraagt ​​​​verzorgers om in te schatten hoe vaak hun tiener in de afgelopen 3 maanden alcohol, cannabis, nicotine, misbruik van voorgeschreven medicijnen, inhalatiemiddelen, kruiden / synthetische drugs en andere drugs op dezelfde schaal heeft gebruikt. De totale score varieert op een 4-puntsschaal van 0 = nooit tot 3 = wekelijks. De totale score varieert van 0 tot 21, waarbij hogere scores wijzen op meer frequent middelengebruik.