Psoriasis en niet-alcoholische steatohepatitis: is er een gedeeld ontstekingsnetwerk? (PANASH)

• Psoriasis is een chronische proliferatieve en inflammatoire aandoening van de huid. Het wordt gekenmerkt door erythemateuze plaques bedekt met zilverachtige schilfers, vooral op de extensoroppervlakken, de hoofdhuid en het lumbosacrale gebied.

De aandoening kan ook de gewrichten en ogen aantasten. Psoriasis is niet te genezen en de ziekte neemt toe en neemt af met opflakkeringen. Er zijn verschillende subtypes van psoriasis, maar het type plaque komt het meest voor en presenteert zich op de romp, ledematen en hoofdhuid.

Psoriasis heeft een prevalentie variërend van 0,2% tot 4,8%.

Tegelijkertijd is niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wereldwijd de meest voorkomende leverziekte, die naar schatting 30% van de volwassen bevolking in ontwikkelde landen treft.

NAFLD en het metabool syndroom zijn wederzijds en bidirectioneel geassocieerd, aangezien deze twee pathologische aandoeningen insulineresistentie delen als een gemeenschappelijk pathofysiologisch mechanisme.

NAFLD omvat een spectrum van pathologische aandoeningen, variërend van eenvoudige steatose tot niet-alcoholische steatohepatitis ((NASH) met steatose geassocieerd met ontstekingsveranderingen, hepatocellulaire ballonvorming en pericellulaire fibrose), tot gevorderde fibrose en cirrose. NAFLD zal naar verwachting tegen 2030 de meest voorkomende indicatie voor levertransplantatie worden in de Verenigde Staten.

In de afgelopen jaren hebben meerdere onderzoeken aangetoond dat psoriasis geassocieerd is met NAFLD. De meerderheid rapporteerde een prevalentie van ongeveer 50% (variërend van 14,4% tot 65,5%) voor NAFLD bij psoriatische patiënten.

De bijdrage van IL-17 aan de pathogenese van zowel psoriasis als NAFLD is intrigerend. Th17-cellen kunnen worden gedetecteerd in vetweefsel en IL-17 reguleert zelf het glucosemetabolisme en adipogenese. Evenzo kunnen IL-17(A)-uitscheidende Th17-cellen de progressie van eenvoudige steatose naar steatohepatitis bevorderen [10]. Daarom lijken zowel psoriasis als NAFLD-pathogenese gekoppeld te zijn aan de gezamenlijke pro-inflammatoire Th17-as (en andere cytokines zoals TNFα en IL -6).