Studie van luchtverontreinigende stoffen binnenshuis en hun impact op de gezondheid en het welzijn van kinderen (SynAIR-G)

Blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen binnenshuis is klaarblijkelijk een cruciaal probleem voor de menselijke gezondheid. Voor de pediatrische populatie levert een goede binnenluchtkwaliteit in de schoolomgeving een belangrijke bijdrage aan de algehele en respiratoire gezondheid, aanwezigheid en academische prestaties, terwijl een slechte luchtkwaliteit wordt geassocieerd met een hoog risico op nadelige gezondheidsresultaten, vooral bij de kwetsbare astmatische patiënten. bevolking. Virussen, microben, allergenen en chemische verontreinigende stoffen vertonen een complexe interactie met het menselijke immuunsysteem, afhankelijk van verschillende factoren zoals de leeftijd, aanleg (bijv. atopie) en identiteit van het agens. Blootstelling aan pollen verhoogt het risico op virale infecties, zoals die worden toegeschreven aan rhinovirussen (RV's) en SARS-Cov2, terwijl is aangetoond dat virussen en allergenen interageren met verontreinigende stoffen zoals ozon (O3) en fijne deeltjes (PM2.5), hun morbiditeitseffecten vergroten. Virale infecties, met name RV's, verminderen de antibacteriële aangeboren immuunresponsen en beïnvloeden zo de algehele homeostase van het microbioom.

Er zijn suggesties voor mogelijke synergieën tussen verschillende omgevingsfactoren, waaronder chemische verontreinigende gassen en deeltjes, allergenen en virale/microbiële soorten, met name in de gevoelige jongere leeftijden. longitudinale studie.

De lijst van verontreinigende stoffen in de binnenlucht die gepaard gaan met een aanzienlijke belasting van gezondheidsproblemen en toenemende sociale en economische kosten, is lang en wordt uitgebreid naarmate de huidige kennis over dit specifieke onderwerp evolueert. De nadelige effecten van luchtverontreiniging op verschillende gezondheidsaspecten zijn recentelijk onder de loep genomen. Bovendien integreerde een gezamenlijke verklaring van de American Thoracic Society (ATS) en de European Respiratory Society (ERS) het nieuwste wetenschappelijke bewijs dat aantoont dat luchtverontreiniging bijna alle systemen van het menselijk lichaam aantast, inclusief de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en het endocriene systeem. systemen Studies op basis van Google-trendmodellen hebben aangetoond dat verontreinigende stoffen een significante invloed hebben op ademhalingssymptomen, vooral tijdens het verhoogde pollenseizoen bij overgevoelige personen. Kinderen, een van de meest gevoelige subgroepen in de bevolking, brengen een groot deel van hun tijd binnenshuis door, zoals in schoolomgevingen, waardoor de belangstelling voor het karakteriseren van de gezondheidsrelevante luchtverontreinigende stoffen in deze micro-omgeving toeneemt. Studies naar de samenstelling van de luchtkwaliteit in klaslokalen hebben aangetoond dat de niveaus van verschillende verontreinigende stoffen de aanbevolen luchtkwaliteitsnormen overschrijden. De nadelige gezondheidseffecten van blootstelling aan door school veroorzaakte vervuiling zijn aangetoond voor bepaalde verontreinigende stoffen, terwijl een onevenredig effect is gedocumenteerd bij astmapatiënten, meer nog bij te vroeg geborenen. Scholen fungeren ook als accumulatoren van bedreigingen via de lucht, zoals virussen of allergenen, die van bijzonder belang zijn voor een groot maar vrij kwetsbaar deel van de pediatrische bevolking: allergieën en astma. Allergenen zijn bekende veroorzakers van ademhalingssymptomen bij gesensibiliseerde personen, hoewel het allergeeneffect persoonsspecifiek en niet-lineair is, terwijl associaties tussen aeroallergeenblootstelling op scholen en verhoogde astma-morbiditeit zijn gedocumenteerd. Hoewel er aanwijzingen zijn voor mogelijke synergieën tussen verschillende factoren, worden de gezondheidseffecten van verontreinigende stoffen vaker afzonderlijk beoordeeld, terwijl de resultaten van studies waarin meerdere verontreinigende stoffen worden beoordeeld, uiteenlopende resultaten opleveren . De cumulatieve en/of synergetische blootstelling tussen chemische en biologische (allergenen, microben) verontreinigende stoffen en hoe deze de ademhalingssymptomen, het immuunsysteem, de geestelijke gezondheid en DNA-schade kunnen beïnvloeden, is nauwelijks bekend. Bovendien zijn op scholen gebaseerde milieu-interventies op het gebied van onderzoeken naar gezondheidsuitkomsten klein en niet voldoende krachtig.

De SynAir-Child-studie, in het kader van het EU SynAir-G-project, is een epidemiologische real-life observationele studie, gericht op het beoordelen of er een mogelijk verband en synergie bestaat tussen de variabiliteit van luchtverontreinigende stoffen binnenshuis en algemene, respiratoire, immuun- en mentale gezondheidsresultaten bij schoolkinderen, gebaseerd op verschillende sociaaleconomische achtergronden en op verschillende instellingen, in verschillende landen.

Eerdere studies, zoals de Europese SINPHONIE-studie, de CAMP-studie over het verband tussen blootstelling aan allergenen in binnenstedelijke scholen en astma-morbiditeit onder studenten, beoordeelden in real-life situaties de samenstelling van de luchtkwaliteit in scholen en de impact van bepaalde omgevingselementen op verschillende gezondheidsresultaten. Hoewel de indicatie en het doel van de onderzoeken vergelijkbaar zijn, biedt het ontwerp van de SynAir-Child-studie een unieke setting om prospectief de synergetische effecten van verontreinigende stoffen op school en buitenshuis op verschillende gezondheidsaspecten in een groot en divers cohort te beoordelen. Daarnaast zullen uitkomsten die een nadelig gezondheidseffect vormen van luchtverontreiniging op de gezondheid van de mens, zoals vermeld in de gezamenlijke ERS/ATS-beleidsverklaring, worden geëvalueerd en in het onderzoek worden opgenomen. Het belangrijkste is dat de continue aard van de informatie die door peilstations in de scholen wordt verstrekt, een geïndividualiseerde basislijn van specifieke indicatoren zal bieden die tijdens de follow-upperiode zullen worden gecontroleerd om gepersonaliseerde gezondheidsveranderingen te identificeren, in plaats van te vergelijken met algemene normen. Geschat wordt dat het gebruik van een gepersonaliseerd fysiologisch profiel nauwkeuriger subtiele veranderingen in de gezondheidskenmerken van een individu kan detecteren, wat leidt tot een grotere kans op vroege detectie, in verhouding tot de cumulatieve milieublootstellingen. Gegevens over gezondheidsuitkomsten, waaronder de gezondheid van de luchtwegen, de conditie van het immuunsysteem en zowel mentale als niet-mentale perspectieven, zullen op iteratieve wijze bijdragen aan het waarnemen van vervuiling.