Gedragseconomische strategieën om de naleving van PRO te verbeteren (BEST-PRO)

Routinematige PRO-monitoring is een op bewijs gebaseerde praktijk die de patiëntresultaten verbetert. Patiënten met kanker ervaren vaak symptomen die tot de helft van de tijd niet door klinische teams worden herkend. PRO's zijn een krachtig hulpmiddel om deze kloof te overbruggen, de patiëntervaring te versterken en de communicatie tussen patiënten en artsen te verbeteren. Er werd een baanbrekend klinisch onderzoek uitgevoerd waarbij wekelijkse PRO-symptoombeoordelingen met waarschuwingen van het zorgteam leidden tot een verminderd zorggebruik, een verbeterde levenskwaliteit en een langere algehele overleving bij patiënten die een actieve behandeling kregen voor gevorderde solide tumoren. Daaropvolgende gerandomiseerde onderzoeken hebben de kwaliteit van leven en overlevingsvoordelen van PRO-monitoring in andere kankerpopulaties en praktijkomgevingen bevestigd.

De naleving van PRO-monitoring in de praktijk is lager dan in baanbrekende klinische onderzoeken, met potentiële raciale/etnische verschillen. Er bestaan ​​barrières op meerdere niveaus voor de implementatie van PRO op patiënt-, clinicus-, praktijk- en systeemniveau. Terwijl de therapietrouw van patiënten bij PRO-monitoring in baanbrekende onderzoeken varieerde van 70 tot 90 procent, is de therapietrouw in de echte wereld veel lager en variabeler. Ons voorlopige onderzoek toont aan dat bij een grote uitrol van PRO-monitoring op meerdere locaties de gemiddelde therapietrouw op patiëntniveau minder dan 50 procent bedroeg. Bovendien hadden zwarte en Spaanse patiënten, vergeleken met niet-Spaanse blanke patiënten, respectievelijk 9% en 4% minder kans om PRO-vragenlijsten in te vullen, maar hadden ze een grotere kans om ernstigere symptomen te rapporteren. Deze resultaten benadrukken dat historisch gemarginaliseerde subgroepen mogelijk minder baat hebben bij de huidige methoden van PRO-toediening, waardoor de bestaande verschillen in symptoombehandeling mogelijk worden versterkt als er niet wordt verholpen.

Dit zal de eerste studie zijn waarin gedragseconomische strategieën worden toegepast om artsen en patiënten op één lijn te brengen bij het bereiken van duurzame PRO-therapietrouw op patiëntniveau, en waarbij de beperkingen van de huidige PRO-benaderingen worden aangepakt. De huidige benaderingen van PRO-verzameling worden beperkt door: (1) suboptimale betrokkenheid van artsen, (2) op ontmoetingen gebaseerde beoordelingen die longitudinale monitoring van PRO's buiten de kliniek uitsluiten, en (3) onvoldoende geautomatiseerde effectoren die gerapporteerde symptomen actief koppelen aan de klinische respons. Dit voorstel pakt deze beperkingen aan door gebruik te maken van gedragsstrategieën die direct gericht zijn op de betrokkenheid van artsen, door gebruik te maken van nieuwe elektronische methoden voor monitoring op afstand om de real-time PRO-opname te maximaliseren, en deze te koppelen aan trajectgestuurde geautomatiseerde effectoren.